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            乙肝相關(guān)指標(biāo)異常,肝功能正常后是否要抗病毒及用藥?

            乙肝

            HBV-DNA:1.78*10^8;球蛋白:22.1;總膽紅素:23.3;間接膽紅素:18.3;谷丙轉(zhuǎn)氨酶:58;谷草轉(zhuǎn)氨酶:54;乙肝表面抗原:365.000;乙肝e抗原:1193.000;乙肝核心抗體:0.007;經(jīng)過吃藥肝功能已經(jīng)正常,是否要進(jìn)行抗病毒治療?需要用什么藥?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              乙肝患者在經(jīng)過治療肝功能恢復(fù)正常后,是否需要進(jìn)行抗病毒治療不能一概而論,需要綜合考慮多種因素,如病毒載量、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、家族病史、肝臟組織學(xué)檢查以及患者的年齡等。 1. 病毒載量:患者的 HBV-DNA 為 1.78*10^8,病毒復(fù)制活躍,提示可能需要抗病毒治療。 2. 乙肝五項(xiàng)指標(biāo):乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原、乙肝核心抗體陽性,大三陽狀態(tài),通常病毒復(fù)制活躍。 3. 家族病史:若家族中有乙肝相關(guān)肝硬化、肝癌患者,抗病毒治療的必要性增加。 4. 肝臟組織學(xué)檢查:如果有肝臟炎癥或纖維化表現(xiàn),應(yīng)抗病毒。 5. 患者年齡:年齡較大者,抗病毒治療有助于預(yù)防病情進(jìn)展。 綜合上述因素,建議患者進(jìn)一步完善肝臟組織學(xué)檢查等,以確定是否進(jìn)行抗病毒治療。常用的抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等,但藥物的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的治療方案。

              2025-02-20 04:20
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              癲癇多見于青少年,—旦到了婚育年齡,能否結(jié)婚、婚后能否生育,是擺在癲癇病人及其親屬面前十分現(xiàn)實(shí)的問題。他們所擔(dān)心的主要是3個方面:第—方面是癲癇會不會遺傳下—代?第二方面是懷孕對癲癇的影響?第三方面是服抗癲癇藥物會不會影響胎兒?只要對以上問題有一定認(rèn)識,就會正確對待自己的婚育。首先,在癲癇正常情況下有一定的遺傳影響,Lennox調(diào)查122對至少有—個癲癇患者的雙生子,其中69對單卵子雙生子中,有44對兩人都患癲癇,占63%,53對雙卵雙生中,5對患癲癇者占9%。通過對癲癇患者雙生子的調(diào)查研究,證明癲癇是遺傳的;有人對第二次世界大戰(zhàn)、朝鮮戰(zhàn)爭和越南戰(zhàn)爭期間腦外傷后引起的癲癇情況進(jìn)行調(diào)查,雖醫(yī)療技術(shù)有了日新月異的提高,但這幾個時期外傷性癲癇的發(fā)生率大致相同,由此證明繼發(fā)性癲癇同樣具有遺傳性。遺傳影響大小與癲癇的病因有關(guān)。原發(fā)性癲癇親族中,癲癇的患病率為3%~4%,而繼發(fā)性癲癇則為0%~1%,說明原發(fā)性癲癇的遺傳影響大,并且血緣關(guān)系越近患病率越高。此外,父母雙方均有癲癇,或有—子女已發(fā)生癲癇,則第三代的癲癇發(fā)生率增至20%。因此,原發(fā)性癲癇病人雖可結(jié)婚,但應(yīng)限制生育。癲癇病人在選擇配偶時,應(yīng)注意不與家庭中或本人有癲癇和高熱驚厥史的對象結(jié)婚,不宜與血緣關(guān)系近的人結(jié)婚。所謂原發(fā)性癲癇指的是,起病在25歲以下,發(fā)作形式為大發(fā)作或小發(fā)作,腦電圖和神經(jīng)檢查無局限性腦損害,以及未找到明確的病因。第二,癲癇患者懷孕后,45%發(fā)作次數(shù)增加。這主要因?yàn)閼言泻笠后w潴留,藥物在肝內(nèi)代謝加快,胎兒組織和胎盤容易增加,導(dǎo)致抗癲癇藥物血清濃度降低所造成。發(fā)作次數(shù)與發(fā)作嚴(yán)重程度增加與否,與懷孕前癲癇控制的程度密切相關(guān)。有人統(tǒng)計懷孕前9個月癲癇發(fā)作不超過1次者,僅25%發(fā)作次數(shù)增加。當(dāng)然,也有懷孕后,癲癇控制反而好的。因此,癲癇病人,必須做好孕前準(zhǔn)備,至少達(dá)到1年以上嚴(yán)格控制。鑒于增加抗癲癇藥物的量,可能對母親及胎兒產(chǎn)生不良影響,懷孕后要經(jīng)常測定癲癇藥的血濃度,若低于有效藥物水平,可適當(dāng)增加藥量,切不可盲目加量。第三,抗癲癇藥物的致畸胎發(fā)生率約為2.2%~13.8%,常見的有腭裂、唇裂、心臟異常等致畸的發(fā)生,一方面與母親的年齡、先天畸形家族史、疾病(如糖尿病)等有關(guān),另—方面與所用藥物有關(guān),三甲雙酮、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮有致畸影響,丙戊酸鈉僅有脊柱裂報告,而卡馬西平尚未見致畸肯定報告。總的來說,抗癲癇藥物的致畸胎危險性并不是太大,不能單純因?yàn)檫@個緣故而放棄懷孕,千萬不能孕后放棄治療,否則癲癇發(fā)生頻繁,危害性更大。為了防止致畸危險,應(yīng)作好孕前充分準(zhǔn)備,以癲癇控制3年以上、藥物巳撤或已減量后懷孕較宜,當(dāng)然不能推遲至35歲以上,高齡初產(chǎn),致畸危險增加。藥物應(yīng)單一,劑量盡可能降到控制發(fā)作的最低水平。患者或其親族有畸形遺傳者應(yīng)不育。患者以往有流產(chǎn)、死產(chǎn)或曾娩出—異常嬰兒,再次懷孕應(yīng)格外小心。總之,癲癇病人的結(jié)婚、生育,要具體情況具體分析,要強(qiáng)調(diào)婚前婚后、孕前孕后的充分準(zhǔn)備。

              2015-12-26 22:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              只要病情控制得好,而對方不介意,愿意照顧其起居等各方面,那就可以結(jié)婚。不知道這樣回答可以解答您的問題了嗎?

              2015-12-26 17:11
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              目前對于國際公認(rèn)的抗病毒藥物如干擾素、核甘類似物--拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等,你的現(xiàn)狀沒有明確應(yīng)用上述藥物的指征。因?yàn)橹委煹男Ч缓谩5尤敫闻K組織活檢有明顯肝臟炎癥的話,可以抗病毒治療。

              2015-12-26 08:52
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              是大三陽.最好是別用西藥抗病毒,因?yàn)檎嬲苤委煶晒Φ臉O少,多數(shù)是更壞.繼續(xù)用保肝藥吧.另外下面是一位醫(yī)生網(wǎng)友提供的,可以參考一下,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用:以下由神脈劉醫(yī)生提供:肝炎病毒攜帶,患者可能沒有癥狀,在偶爾體檢中發(fā)現(xiàn),也有人自覺乏力,困倦,肌肉酸疼,全身不適,心悸,尿黃,脅下脹疼,惡心,煩躁等癥,癥狀不一定俱全.中醫(yī)臨床,左關(guān)脈弦,細(xì),弱,六脈細(xì)數(shù),亦有個別遲緩,虛大者.我用此方給病人服,三個月一療程,療效顯著,還沒花太多錢,經(jīng)檢驗(yàn),有多數(shù)轉(zhuǎn)陰,或癥狀好轉(zhuǎn),可用于各種肝炎,任何時期的治療,沒有副作用.兼糖尿病,高血壓,及其它病癥,亦可服用.組成:茵陳50克佩蘭50克生地30克玄參30克天冬30克麥冬30克玉竹20克黃精20克郁金30克板蘭根30克白芍30克當(dāng)歸25克川芎20克用法:水煎服.每付服2天整,每12小時一次口服,輕者月余病情緩解.加減:1.伴心悸,氣短加西洋參15克黃芪60克黨參30克2.伴目黃口苦,加梔子30克柴胡30克黃芩30克3.伴飲食不振,或服藥惡心,緩瀉,胃不適感,加陽春砂10克白蔻10克蒼術(shù)20克4.伴失眠,加遠(yuǎn)志25克棗紅25克柏子仁25克5.伴浮腫,加澤瀉30克白術(shù)30克牛膝75克茯苓30克6.伴肝大,脾大,加三棱30克莪術(shù)30克郁金30克7.伴口唇青紫,舌質(zhì)紫黯,舌體上下有紫斑紫點(diǎn),為血瘀,加丹參30克桃仁25克紅花25克8.伴鼻流血,加側(cè)柏葉30克仙鶴草75克劉寄奴50克9.轉(zhuǎn)胺酶增高,加遼五味20克10.血脂高,加焦山楂30克丹參30克雞血藤30克11.膽結(jié)石,加金線草200克海金沙100克海金砂布包煎方解:肝炎病毒入侵,目黃,口苦,一身黃染,六脈弦數(shù),細(xì)數(shù),虛數(shù)無力,弦滑.中醫(yī)病機(jī)為脾虛濕盛.但病毒攜帶,則六脈細(xì)數(shù),數(shù)軟無力,數(shù)者為熱,細(xì)軟為血虛,中醫(yī)病機(jī)為陰虛內(nèi)熱,因而治療時考慮2個方面,第一病毒所致血虛,第二病毒所致血熱.方中用茵陳,佩蘭,板蘭根抗病毒為君,涼血四物湯,生地,白芍,當(dāng)歸,川芎補(bǔ)血生血,佐玄參,二冬,玉竹,黃精滋陰養(yǎng)肝,郁金理肝解郁為使諸藥補(bǔ)肝解毒,一治損傷,二解病毒,久用病毒不再復(fù)制.

              2015-12-26 06:24
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