尿酸是什么?
近期腰痛的厲害,每天晨起更加明顯,去醫院做了腎功能檢查,做了血常規檢查,都沒問題,只尿酸好像比正常值偏低一點(141參考值為155-420),請問尿酸是怎么回事?腰痛與它有關嗎?
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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尿酸高與飲食在體檢中,驗血報告單有一個項目為尿酸,正常參考值范圍為:150-440umol/L。醫學界臨床研究結果證實,高血壓病患者的尿酸過多,中風的幾率越高。英國權威醫學學術期刊《柳葉刀》(TheLancet)日前發表的一篇“LIFEStudy”研究報告顯示,研究員利用兩種高血壓藥物——血管緊張素II“Losartan”藥物和傳統抗血壓藥(乙型阻滯劑)“Atenolol”作一比較,以測試兩種藥物對血壓和心血管疾病有何影響。研究顯示,Losartan與Atenolol的功效類似,都能有效地控制血壓保持正常,但是服用Losartan的病人,中風病發率比服用Atenolol的減少了25.8%,而且整體的中風、心血管壞死及心肌梗塞的風險也降低了13%。尿酸與中風有關此外,血液中尿酸含量最高的25%病人中,中風、心血管壞死及心臟病的病發率,較尿酸含量最低的25%病人來得高。該研究在7個國家及地區的945個醫藥中心同步進行,共9193名左心室肥大癥的高血壓患者參與,約5年后得出結果。高血壓者容易中風,90%患者會因血管阻塞而中風,而且其中約一半有高尿酸的問題,但是,不少高血壓者卻經常忽略了尿酸問題。尿酸是嘌呤代謝產物尿酸是指人體內嘌呤(purine)代謝的最終產物。它會使體內積聚過多尿酸,造成代謝失調。通常,嘌呤在肝臟氧化代謝后才變成尿酸,再由腎臟和腸道排出。基本上,嘌呤的生產量和排泄量大約相等。嘌呤的生產量,三分之一來自食物,其余是體內自行合成;排泄量則是三分之一由腸道排出,三分之二從腎臟排出。如果生產過多或排泄不出,尿酸囤積體內,會導致血液中尿酸值升高。尿酸過高,通常跟常吃紅肉和動物內臟、年紀大、肥胖、酗酒、新陳代謝疾病如糖尿病有關。降血壓藥物的考慮。由于尿酸會影響內皮細胞(Endothelium),阻礙平衡血管收窄的一氧化氮,引致血管內壁細胞受阻而引起中風。病人在日常生活中,應以吸取低嘌呤食物為準。上述研究發現,高血壓患者越能降低尿酸,中風幾率越低,因此在選擇藥物時,除了要達到降血壓的目標,也必須考慮其他效用。Losartan除了能抗血壓和保護腎臟外,也有降低尿酸的功效,Atenolol則缺少這方面的優點。Losartan在腎臟中,發揮防止血液吸收尿酸的功能,直接將尿酸排出體外;而服用利尿劑會引致尿酸上升,因為它會阻礙血液分泌尿酸的過程,使尿酸無法排出。尿酸過高,也會引發其他疾病,如尿酸鹽沉積在關節內,造成關節發炎和痛風。食物中嘌呤含量指標輕微嘌呤含量(每100克含0-25克嘌呤)牛奶、芝士、乳酪、雞蛋、大部分蔬菜、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。中等嘌呤含量(每100克含25-100克嘌呤)瘦肉、豬肉、羊肉、家禽、魚、蝦、龍蝦、豆腐、豆奶、菠菜、綠豆、花椰菜、蘆筍、蘑菇、紫菜等。高度嘌呤含量(每100克含150-1000克嘌呤)鵝肉、動物內臟(肝、腎、腸、心和腦)、鰻魚、鯡、魚卵、魚皮、蝦米、海味、貝類如扇貝、蠔等、發酵粉等。高尿酸食物治療指引①選擇輕微嘌呤含量的食品②適量攝取蛋白,每公斤體重只可攝取0.8克蛋白質,例如,一個60公斤的人,每天最多可攝取50克的蛋白質。③限制脂肪的攝取量,總卡路里的脂肪量低于30%。④增加流質的攝取,至少每天2公升(約8至10杯),以增加尿量的排出。⑤維持正常體重,避免體重急劇下降,因為這會破壞肌肉組織及短暫地提升尿酸素。⑥避免或減少攝取酒精。
2015-12-26 19:20
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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尿酸高,就是痛風的前兆嗎?還有什么“X綜合征”?專家指出,尿酸是一項獨立的死亡預警因素。特別對于愛吃海鮮和老火靚湯的廣東人,無論是曾有痛風發作的病患還是普通人,都應注意定期體檢中的尿酸水平。正常值與理想值尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。當血清尿酸水平高于正常標準,而并未發生關節疼痛等癥狀,這是處于高尿酸血癥期。此時應注意相關的生活干預,預防痛風的發生。對于很多市民疑惑的尿酸正常標準,廣東省人民醫院風濕科主任張曉教授說,由于人種差異,國內外的標準有較大差別。即使在國內,不同醫院的儀器不同,加上以前測量血尿酸水平的單位不一致,所以并沒有一個嚴格統一的標準,市民只需對照體檢單上的正常參考范圍即可。目前國內通行的血尿酸水平正常標準范圍,男性在178-416μmol/L(3-7.0mg/dl),女性在148.5-357μmol/L(6.0mg/dl)。有的醫生常會提到350μmol/L這樣一個理想值。張曉教授說,這主要是針對痛風病人而言的。曾有痛風發作的病人,不論男女,尿酸水平若超過350μmol/L,雖然仍不需進行藥物治療,但應該密切監測其尿酸水平,以防進一步病變。并盡量通過生活方式干預,尿酸水平盡量控制在350μmol/L以下。而對于普通人,由于每個人體內酶的活性不同,尿酸水平的稍高或稍低并不一定代表著不健康。不過若體檢中,男性尿酸水平接近400μmol/L,女性接近360μmol/L,建議3個月內復查一次,若尿酸水平沒有上升趨勢,則不必太過擔心。尿酸水平與“X綜合征”說起尿酸水平,大部分人只會聯想到痛風。的確,痛風發病的先決條件是高尿酸血癥,約5%-12%的高尿酸血癥患者會發展成為痛風。不過,除了痛風,尿酸高還是許多疾病的危險指征。權威調查數據顯示,高尿酸血癥人群罹患冠心病死亡的幾率是尿酸正常人群的5倍!張曉教授甚至提醒市民,尿酸是獨立的死亡預警因素,它不一定必須和其它危險因素相聯系,如肥胖、高血壓、糖尿病、代謝綜合癥、吸煙、早發性冠心病陽性家族史等。單純性高尿酸血癥較少見,高尿酸血癥常伴發有高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等多種疾病,通稱“X綜合征”。所以,張曉教授提醒,必須注意檢測及有意識控制自己的尿酸水平,以減低發生腎臟及心腦血管疾病的危險。吃出來的尿酸高?根據2004年對廣東省人民醫院26621例健康體檢人群的隨機抽樣調查,高尿酸血癥患病率為21.8%,其中男性患病率27.9%,女性患病率12.4%。35歲以上成年人,高尿酸血癥患病率顯著增長,且男性顯著高于女性。而女性在約55歲絕經后,高尿酸血癥的患病率開始顯著上升。很多人認為廣州成為高尿酸血癥的高發區,與“食在廣州”有關。張曉教授說,愛吃海鮮和老火靚湯的廣東人,確實應特別注意自己的尿酸水平。肥胖、暴食、飲酒或攝取過多嘌呤類食物,容易導致血液中的尿酸濃度升高。“煲了幾個小時的肉湯,里頭全是高嘌呤。”張曉教授特別提醒廣東人。此外,應少吃高嘌呤的食物,如沙丁魚、魚子醬等海鮮食品以及動物內臟;不過量飲酒,特別是其麥芽成分會置換成嘌呤的啤酒。平時多吃堿性的食物,如蔬菜、水果等,堿化尿液;多喝水,幫助尿酸排出體外。當然,尿酸高不能單靠飲食來控制,還應該多運動以減輕體重,保持身體健康;避免外傷、受涼、勞累。在專科醫生處方下,正確使用藥物治療也很重要。張曉教授提醒,有的患者治療時間過短,尿酸一降到正常水平就自行停藥,但這樣尿酸水平會很快反彈,反而不利于疾病的治療。
2015-12-26 18:44
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好,根據您的描述,最好是能夠先確診是否是痛風。血中尿酸超過360微摩爾/升,視為高尿酸血癥.臨床上,當血尿酸超過390微摩爾/升,才可診斷為高尿酸血癥.當血尿酸超過420微摩爾/升時,高尿酸血癥已十分明確.大多數痛風病人的血尿酸值均超過420微摩爾/升.病理生理學上,血尿酸的溶解度在420微摩爾/升以上,已達到了超飽和狀態,此時血尿酸極易在組織內沉積而造成痛風。
2015-12-26 18:27
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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尿酸是嘌呤的代謝產物,對身體來說就是一種廢物.請說明它的計量單位或者參考范圍.因為一般以umol/l為單位時,它都是幾百的.
2015-12-26 14:06
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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尿酸高的話,一定要注意不能吃含蛋白質高的食物,比如說豆制品,雞蛋,包括瘦肉都不能多吃的,更不能飲酒,要多吃青菜,飲食要清淡,多喝水,利于尿酸的排泄,另外還要去檢查一下是什么原因引起的尿酸高,有的疾病是可以引起尿酸高的,例如:痛風等,解決了原發病癥,尿酸也會自動降下來的,要服用降尿酸的藥物,比如丙磺舒等,尿酸是人類嘌呤代謝的最終產物,血尿酸鹽濃度和嘌呤代謝密切相關,希望你早日康復!
2015-12-26 06:36
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