肝硬化脾大伴膽管結石患者病情與治療咨詢
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):問題描述:患者1,5呈陽性,肝硬化,脾大,伴有膽管結石,有時有輕微膽囊炎前些時間,感冒后,持續低燒,并伴有雙下肢出現紫癜,左腿重右腿輕.做血常規檢查:白細胞3.6;淋巴細胞0.7;淋巴細胞比率18.8;血小板51;血小板壓積0.05;以上幾項都低于正常值.期中白細胞和血小板在4年前住院治療期間和此值基本一致.尿常規正常.AFP值為12,正常.肝功能:谷丙74.6,谷草59.3,高于正常值;谷氨酰胺轉肽酶58;總膽紅素24.3;直接膽紅素8.9,間接膽紅素15.4;凝血四項:PT19.4;APTT34.5;TT15.7,略大于正常值;FIB正常為2.65現紫癜有時有,有時無.平時主要服用的藥物有:肝脾康,復方鱉甲軟肝片,復方氨基酸膠囊,還有升血小板膠囊,等.同時還有北京中醫院開的中藥.以及復方東阿阿膠,黃金搭檔等請問病人的情況到底如何?藥物的藥力是否過大,病人是否需要住院?等
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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患者肝硬化、脾大,伴有膽管結石、輕微膽囊炎,感冒后持續低燒、雙下肢紫癜,多項檢查指標異常,正服用多種藥物,其病情較為復雜,需綜合評估。 1. 肝硬化:肝硬化是肝臟長期受到損害后出現的彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成。患者的谷丙、谷草轉氨酶升高,膽紅素異常,提示肝功能受損。治療包括病因治療、保肝治療等,常用藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等。 2. 脾大:常由肝硬化引起,可能導致脾功能亢進,使血細胞減少,如血小板降低。嚴重時可能需要手術治療。 3. 膽管結石:結石可阻塞膽管,引起炎癥和疼痛。較小結石可嘗試藥物排石,如熊去氧膽酸,較大結石可能需手術取石。 4. 紫癜:可能與血小板減少、凝血功能異常有關。需要進一步明確病因,針對性治療。 5. 藥物治療:目前服用的藥物有一定作用,但需定期復查,監測效果和不良反應。 6. 生活注意:患者應注意休息,避免勞累和感染,飲食清淡,避免油膩和刺激性食物。 綜合來看,患者病情需要密切關注和綜合治療。建議定期復查,根據病情變化調整治療方案。是否住院應根據醫生對病情的綜合判斷。
2025-02-20 03:12
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