膽總管結石合并膽囊炎和脾動脈瘤，且患者曾行胃部部分切除，能否一次手術解決，取決于多種因素，如患者的整體健康狀況、結石和炎癥的嚴重程度、動脈瘤的大小和位置等。 1. 健康狀況：患者過往的胃部手術可能影響身體恢復能力。若患者身體較弱，可能難以承受一次聯合手術的創傷。 2. 結石和炎癥程度：膽總管結石較大、膽囊炎嚴重時，手術難度增加，可能不適合與脾動脈瘤手術同時進行。 3. 動脈瘤情況：脾動脈瘤的大小、位置和形態會影響手術方案。較小且位置較好的動脈瘤，可在處理結石和炎癥時一并處理；反之則需單獨安排手術。 4. 手術風險評估：綜合考慮患者的心肺功能、凝血功能等，評估手術風險。若風險過高，可能需分階段手術。 5. 醫生經驗和醫院條件：經驗豐富的醫生和設備完善的醫院，能提高一次手術解決的可能性。 總之，需要綜合多方面因素進行評估，由醫生根據患者的具體情況制定最適合的治療方案。

病人的情況如果癥狀非常嚴重了是需要手術治療的一次手術是可以完成的但是對病人身體副損傷也是比較嚴重的，如果脾動脈瘤不是特別大是不需要手術切除的