胎兒在五個月時出現右側輸尿管擴張及腎積水，是否嚴重需要綜合多方面因素判斷，包括擴張程度、積水進展、胎兒整體發育情況、病因以及后續的監測結果等。 1. 擴張程度：目前腎集合系統左 3MM、右 4MM，相對較輕，但仍需密切觀察其變化。 2. 積水進展：如果積水持續增加，可能提示病情加重；若保持穩定或逐漸減輕，則情況相對樂觀。 3. 胎兒整體發育：要評估胎兒其他器官的發育是否正常，若整體良好，對預后有利。 4. 病因：明確導致輸尿管擴張和腎積水的原因很重要，如先天性結構異常、染色體異常等。 5. 后續監測：定期復查彩超，了解積水和擴張的動態變化，以便及時調整處理方案。 總之，當前的情況不算嚴重，但需要密切監測和評估。家長不必過度緊張，應遵醫囑按時復查，以便醫生根據具體情況做出準確的判斷和處理。

這種情況可能是胎兒先天性腎臟發育不好，對以后的腎功能會有影響的。

你好，建議可以終止妊娠的

上述情況，建議孕期注意觀察為好。