房間隔缺損是常見的先天性心臟病之一。對于兩歲 10 個月的孩子，繼發孔型房間隔缺損約 1.2cm，左向右分流，PASP:40mmHg，三尖瓣輕度關閉不全，能否做封堵手術以及手術時機的選擇，需要綜合多方面因素，如缺損大小、癥狀、生長發育、心臟功能以及手術風險等。 1. 缺損大小：1.2cm 的缺損相對較大，可能會影響心臟功能，但不是唯一決定手術時機的因素。 2. 癥狀表現：觀察孩子有無呼吸急促、反復呼吸道感染、生長發育遲緩等癥狀。若癥狀明顯，可能需要盡早手術。 3. 生長發育：評估孩子的身高、體重等生長指標，若明顯落后于同齡人，應考慮手術。 4. 心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟的結構和功能，若出現右心房、右心室增大等改變，提示需要手術。 5. 手術風險：孩子年齡較小，手術風險相對較高，但隨著醫療技術進步，風險在可控范圍內。 綜合考慮以上因素，建議家長帶孩子到正規醫院的心血管外科就診，由專業醫生進行詳細評估，以確定最佳的治療方案和手術時機。

1.2cm的房缺是很大的，建議盡快手術。至于是否能行封堵手術，主要是看房缺的位置是否好，建議到能做介入手術的醫院復查心臟彩超，重點看一下房缺的位置是否合適封堵。