先天性心臟病室間隔缺損伴重度肺動脈高壓如何應對
問題描述:肺動脈高壓和先天性心臟病問題描述:超聲所見左室及右室增大,右室壁厚約7mm,余房室腔內徑正常,房間隔延續好,室間隔延續性中斷約15mm,室間隔及左室后壁厚度正常,各瓣膜形態,結構良好.主肺動脈增寬,余大動脈位置關系正常,無心包積液.CDFI:各瓣口血流速度正常,未見返流.室水平可見雙向分流,左向右為主.三尖瓣口可見少中量返流.估測肺動脈壓力為91mmHg.超聲印象:先天性心臟病室間隔缺損(膜周部)肺動脈高壓(重度)
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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先天性心臟病室間隔缺損伴重度肺動脈高壓是一種較為嚴重的心臟疾病,涉及心臟結構異常、血流動力學改變、肺動脈壓力升高、癥狀表現以及治療方法等。 1.疾病原理:室間隔缺損導致左右心室間血液異常分流,增加肺循環血量,長期可致肺動脈高壓。 2.癥狀表現:患者可能出現呼吸困難、乏力、心悸、發紺等。 3.檢查方法:常用超聲心動圖、心電圖、胸部 X 線等檢查明確診斷。 4.治療方法:包括藥物治療,如波生坦、安立生坦、*等,以降低肺動脈壓力;手術治療,如室間隔缺損修補術。 5.日常注意:避免劇烈運動,預防呼吸道感染,定期復查。 6.預后情況:早期治療預后較好,若病情延誤,可能導致心力衰竭等嚴重并發癥。 總之,對于先天性心臟病室間隔缺損伴重度肺動脈高壓,應及時就醫,綜合評估病情,選擇合適的治療方案,并注意日常護理,以改善預后。
2025-02-20 11:53
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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孩子平時有什么癥狀?出現了重度肺高壓,手術治療難度很大,需要及時到醫院做治療,建議到心血管病專科醫院或大醫院手術.
2015-12-26 00:21
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好,患者不管是那種先心病,都要盡快手術治療.具體的手術費用要根據病情決定,您可以直接撥打專家咨詢熱線詳細說明病情,再告知您費用.
2015-12-25 21:24
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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把心臟彩超的檢查結果發上來,根據病情選擇治療方案,才好確定費用;肺動脈高壓已經嚴重,應盡快治療;四川地區患者直接到我院診室了解詳情
2015-12-25 16:06
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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哦,這個孩子是室間隔缺損,雖然只有1歲,但是缺損比較大,已經出現了室間隔水平雙向分流,這也說明肺動脈壓力很高了,和估測的肺動脈收縮壓91mmHg是一致的.同時左右心室都增大了.為什么不早點手術呢,雖然說傳統的手術時間是定在3-5歲,實際上有一個前提,就是如果肺動脈壓力增加很快,那么必須提前手術的,而且目前手術也多主張2歲就可以了,如果發現有肺動脈壓力增加很快,可能有形成雙向分流或者右向左分流這樣的Eisenmenger綜合征趨勢的,都主張積極手術治療不能等不能拖的.為什么呢,你要知道室間隔缺損,早期左心室壓力高于右心室,那么從缺損口肯定是左向右分流,這樣右心室壓力就有所增大,右心室的正常出口是肺動脈,那么也造成肺動脈壓力增高,如果室間隔缺損比較大,那么這樣右心室和肺動脈壓力增加就很快,如果一旦肺動脈壓力很高,右心室壓力很大,甚至右心室壓力等于或者超過左心室,那么就會在室間隔缺損處形成雙向分流或者右向左分流,此時,室間隔缺損口,反倒成了減輕右心壓力和肺動脈壓力的泄洪口,如果你手術驟然關閉這個缺口,那么右心壓力和肺動脈壓力無法減輕,那么迅速增加,本來就是很高的肺動脈壓力,你這一下子,驟然更加升高,可以造成急性肺水腫的,會危及生命的,所以就是手術的禁忌癥了.就算還沒有形成雙向分流或者右向左分流,那么肺動脈壓力長期比較高的話,那么肺血管也可以發生改變,左右心室也可以發生一定程度改變,你手術以后能否恢復到最佳,也有問題,同時也面臨著肺水腫的可能性.因此,該出手時就出手,不能左顧右盼,瞻前顧后的.您這個孩子,已經是這樣了,但是我想應該還是要積極一點,因為雖然有室間隔水平雙向分流,但是還是以左向右分流,而且孩子這么小,我們是不能就這么算了,如果大家都下個決心,那么手術可能還是有可能的,當然是要到大型心臟中心,最好到國內最好的心臟中心去,比如上海兒童醫學中心,那里手術的技術比較高些.還有一點,因為是1歲的小孩子,有時候可能肺動脈高壓還是有可能挽回的,肺血管改變可能是暫時性的,那么是更加要積極點的.介入手術我看不行,本來介入就是對難度不大的手術,而且膜部缺損本身如果距離比如主動脈瓣距離太近的就不可能介入手術,實際上膜部室缺可以做介入不高,如果是肌部的室缺那么一般不會有那么多限制的.何況,您這個寶寶肺動脈壓力那么高,90mmHg,輕度肺高壓是30-40,超過70mmHg就是重度了,所以介入不合適,就是規規矩矩的外科手術,看有沒有希望了.盡快吧,別的說再多都是假的了
2015-12-25 15:35
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