左髖部等多處疼痛病因不明,如何診治?
BR>2005年10月21日開始發生左髖關節(左臀部)疼痛,不能行走。看醫生說:可能是缺鈣,吃藥補鈣。2005年11月疼痛不重,但期間在學校上體育課跑了800米。2005年12月21日左外大腿肌肌肉發生疼痛,就醫說是肌健炎,打4點封閉,疼痛消失。2006年1月7日又發生疼痛,就醫,打6點封閉,疼痛消失。2006年1月23日左外大腿肌肉不疼痛換到左大腿前根部發生疼痛,就醫,打3點封閉,疼痛消失。2006年1月25日換中醫,診斷為:筋膜炎,對左大腿根部進行推拿按摩、針灸、紅外線治療、包中藥,三日一次。疼痛消失。看3次后,左膝關節開始疼痛,推拿按摩、針灸、紅外線、包中藥。2次后膝關節疼痛消失。但左臀部開始疼痛腫脹,推拿按摩、針灸、紅外線、包藥一次,疼痛減輕。但右臀部開始疼痛腫脹,對左右臀部推拿按摩、針灸、紅外線、包中藥,疼痛減輕。在疼痛發生時,伴有發燒,最高39度一次,其它在37.5~38.5之間。疼痛有間隙性二到三天發作一次或天氣突變時發作。2006年2月7日查血:血沉65。抗O:>250。2006年2月14日換到某骨科醫院,住院檢查CT:左髖關節有陰影。血沉:139。貧血、白血球:90。懷疑為:結核或滑膜炎。每日二次,每次用青霉素320萬單位,用藥五天后,腫脹消退,血沉:100。期間右臀部疼痛消失,左臀部、左大腿、左膝關節時有疼痛。(一般為隔天疼痛。)該院認為是風濕。2006年2月21日轉院,經檢查血和查風濕因子未見異常,做CT檢查:骶髂關節平掃:右側骶骨見境界不清楚之密度減低區,其邊緣不整齊,呈蟲蝕樣改變,右側第2骶孔與病灶之間骨質破壞,CT值為10-28Hu,病灶下部盆內軟組織腫脹,雙側骶髂關節未見異常。做MRI檢查:骶骨右緣中部見斑片狀長T1、長T2為主混雜信號灶,內見小點狀長T1、短T2信號。右側骶髂關節間隙未見明顯異常,鄰近軟組織未發現明顯異常征象。余未見明顯異常。懷疑為:骶骨結核但又不能肯定。請問各位專家老師:現在未任何治療,就是休息疼痛減輕和時間減短。是什么病?怎樣治療?怎么疼痛是左側?做出CT、MRI為右側?
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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患者左髖關節、大腿、臀部、膝關節等多處反復疼痛,伴發熱,檢查結果多樣,病因未明,可能為結核、滑膜炎、筋膜炎等,治療需明確診斷。常見病因有感染、自身免疫性疾病、勞損、腫瘤、代謝性疾病等。 1.感染:如結核菌感染,可引起局部炎癥和破壞。 2.自身免疫性疾病:如風濕性疾病,會導致關節和肌肉疼痛。 3.勞損:過度運動或勞累可能引發肌肉、肌腱損傷。 4.腫瘤:骨或軟組織腫瘤也會造成疼痛。 5.代謝性疾病:如缺鈣等,影響骨骼和肌肉健康。 6.其他:神經源性疼痛、血管源性疼痛等。 鑒于病因復雜,需綜合臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查等進一步明確診斷。治療上,在明確病因前,以休息、對癥止痛為主。若為感染,需抗感染治療;自身免疫性疾病可能用到免疫抑制劑;勞損則需休息和康復治療;腫瘤要根據情況手術或放化療;代謝性疾病需補充相應物質。建議患者前往正規醫院的骨科或風濕免疫科就診。
2025-02-20 14:50
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你最好在治療的同時輔助吃些鯊魚軟骨素.那樣對康復有很大的幫助.我門這里有的服用過.效果挺好的的.
2015-12-26 02:07
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,你的癥狀結合輔助檢查,考慮髖關節滑膜結核的可能性大。建議行髖關節穿刺取病理活檢,明確診斷后進一步治療。祝早日康復。
2015-12-26 01:37
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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到北京積水潭醫院看看首先要明確診斷那里比較權威
2015-12-25 19:44
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