小兒黃疸未退,檢查指標異常,原因及對策?
小孩白天睡覺比較好,晚上會哭鬧一段時間,吃奶、大小便正常、大便顏色也正常,去醫院做肝功能檢查,總膽紅素51.6、直接膽紅素6.4、間接膽紅素45.2、谷丙轉氨酶45.2、天冬氨酸氨基轉移酶16、堿性磷酸酶401、白蛋白37.6、a/g1.93、總蛋白57.1、球蛋白19.5,醫生說是小兒黃疸,可是一直都沒退,怎么辦好呢?小兒黃疸的原因是什么?
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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小兒黃疸一直未退,可能與膽紅素代謝異常、感染、母乳喂養、先天性疾病、遺傳因素等有關。 1.膽紅素代謝異常:新生兒肝臟功能不成熟,膽紅素代謝能力弱,導致膽紅素在體內積聚。 2.感染:如病毒、細菌感染,影響肝臟功能,造成黃疸持續。 3.母乳喂養:母乳性黃疸較為常見,可能與母乳中的某些成分有關。 4.先天性疾病:先天性膽道閉鎖、先天性甲狀腺功能減低癥等,影響膽紅素排泄。 5.遺傳因素:某些遺傳疾病會導致膽紅素代謝障礙。 6.其他:新生兒溶血病、藥物影響等也可能引發黃疸不退。 總之,小兒黃疸持續未退需要引起重視。家長應及時帶孩子到正規醫院就診,醫生會根據具體情況進行進一步檢查,如血常規、腹部超聲等,以明確病因,并采取相應的治療措施,如光療、藥物治療(如苯巴比妥、雙歧桿菌三聯活菌散、茵梔黃口服液等,但需遵醫囑)。
2025-02-19 21:43
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高,所引起的皮膚,黏膜和眼球鞏膜等部份發黃的癥狀.某些肝臟病,膽囊病和血液病經常會引發黃疸的癥狀.通常,血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL時,這些部份便會出現肉眼新生嬰孩的黃疸癥 大部分新生兒在出生后的一周內可能出現皮膚黃染,這是由于體內膽紅素沉積在皮膚表面所致,醫學上稱之為新生兒黃疸. 新生兒由于血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象. 新生兒發生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現異常,它發生在新生兒的特定時期,使生理性黃疸明顯加重,并容易與生理性黃疸相混淆.病理性黃疸分為:感染性和非感染性.感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致,如病毒,梅毒螺旋體,弓形蟲等;非感染性黃疸有溶血性黃疸,膽道閉鎖和遺傳性疾病等. 除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸.其特點為:黃疸程度較生理性高,黃疸持續時間長,有的可持續三個月之久.但嬰兒一般情況良好,無引起黃疸的其他病因可發現.停喂母乳后3天,黃疸下降明顯.母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關.母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病.但值得注意的是:要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸! 怎樣識別新生兒黃疸? 仔細觀察孩子的黃疸變化,區別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對于治療十分重要.父母可以根據以下的特點來識別: 新生兒生理性黃疸一般不深,其特點:①黃疸一般在生后2-3天開始出現.②黃疸逐漸加深,在第4-6天達高峰,以后逐漸減輕.③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產兒一般在生后3周消退.④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長發育正常.⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl,但小于12mg/d1.如果孩子的黃疸屬于這種情況,父母即不必擔心. 病理性黃疸有下列特征:①黃疸出現時間過早,于生后24小時內出現.②黃疸消退時間過晚,持續時間過長,超過正常的消退時間,或黃疸已經消退而又出現,或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重.③黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發黃.④檢查血清膽紅素時,膽紅素超過12mg/dl,或上升過快,每日上升超過5mg/dl.⑤除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動,少吃或體溫不穩定等. 病理性黃疸嚴重時可并發膽紅素腦病,通常稱“核黃疸”,造成神經系統損害,導致兒童智力低下等嚴重后遺癥,甚至死亡.因此,當孩子出現黃疸時,如有以上5個方面中的任何一項,就應該引起父母的高度重視,這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療. 精心護理黃疸寶寶 發現新生兒出現黃疸時,父母要注意: (1)判斷黃疸的程度家長可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染,為重度黃疸. (2)觀察大便顏色如果大便成陶土色,應考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致. 如果黃疸程度較重,出現伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫院就診,以免耽誤治療. (3)盡早使胎便盡早排出.因為胎便里含有很多膽紅素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里,使黃疸增高. (4)給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄.
2015-12-26 00:49
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標的,只要足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)即為正常。另外,生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外,在食欲和精神方面都沒有多大影響,而且一般在一個月內癥狀就會自動消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化,通常還又哭又鬧又拒奶,這種情況下家長必須盡快帶孩子到醫院接受治療,否則可能會引發核黃疸,后果非常嚴重
2015-12-25 19:47
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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真黃疸是指病理性黃疸,如新生兒溶血病,新生兒敗血癥,新生兒肝炎,先天性膽管閉鎖等等.而假黃疸特指小兒生理性黃疸,是不需要治療的.新生兒黃疸多有不同,應在嬰兒出生后密切觀察,其皮膚黃疸的變化.對于膚黃過早出現或逾期不退者和黃疸逐漸加重者,或黃疸退后復出者,應特別注意并及時就診
2015-12-25 15:14
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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隨著寶寶肝臟功能的逐漸成熟,新生兒黃疸會逐漸消退。一般在一周到半個月的時間內,黃疸就會退盡。所以父母不用驚慌,可以置之不理。
2015-12-25 08:45
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