眼瞼面部浮腫,甲功指標波動,是甲減嗎?
1月初眼瞼、面部始浮腫,化驗了甲功四項T30.98ng/mlT430.66ng/ml(正常42-135)rT327.07ng/dl(正常30-90)TSH3.93uIU/ml醫(yī)生說是甲減,開始吃甲狀腺素片,吃一月余,癥狀沒有減輕腿部又開始浮腫,按有凹陷,甲功指標正常了T31.72T461.85rT362.09TSH3.23醫(yī)生又說不是甲減,停藥。又做了肝膽脾腎胰腺b超,化驗了尿、大便、全血、激素六項、肝功、腎功,除總蛋白低些外(55g/l正常60-80)其他都正常。一月后又換醫(yī)院化驗,總蛋白為58.6,甲功指標為:T31.81nmol/l(正常1.2-3.38)T474.68(54.05-173.75)rT30.96(0.46-1.38)hTSH0.06mu/l(0.3-5)我現(xiàn)在又吃中藥半月,癥狀沒有明顯改變,請問我到底是不是甲減?
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回答1
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張麗 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
甲狀腺
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出現(xiàn)甲減一般都有一些癥狀,如怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加。 特殊表現(xiàn):顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混。 如果出現(xiàn)以上癥狀也判斷是甲減,通過你的敘述,建議還是到正規(guī)的專業(yè)治療甲狀腺疾病的醫(yī)院進行檢查確診。不要貪便宜,以免延誤疾病治療。
2016-12-21 13:05
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回答6
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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眼瞼、面部及腿部浮腫,甲功指標有變化,是否為甲減需綜合多方面因素判斷,包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、用藥反應(yīng)、既往病史、家族遺傳等。 1. 癥狀表現(xiàn):甲減常見癥狀有疲勞、怕冷、體重增加、心率減慢、便秘等。如果僅有浮腫,而無其他典型癥狀,診斷甲減需謹慎。 2. 檢查結(jié)果:僅一次甲功指標異常不能確診,需多次復(fù)查。T3、T4、TSH 等指標的動態(tài)變化很重要。 3. 用藥反應(yīng):服用甲狀腺素片后癥狀未改善,甚至出現(xiàn)新癥狀,可能提示診斷不準確或存在其他問題。 4. 既往病史:有無甲狀腺疾病史、自身免疫性疾病史等,會影響診斷。 5. 家族遺傳:家族中有無甲狀腺疾病患者,對判斷是否有遺傳傾向有一定參考價值。 綜合上述因素,僅根據(jù)目前提供的信息,不能明確診斷為甲減。還需進一步觀察癥狀變化,定期復(fù)查甲功及相關(guān)檢查,以確定病因。
2025-02-19 17:27
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴重影響大腦和身體生長發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”. 較輕者臨床表現(xiàn)不明顯,重度者可出現(xiàn)皮膚被粘多糖浸潤而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂狹窄,睜眼費力,唇厚舌大,毛發(fā)稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調(diào)如蛙聲,聽力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眠,眩暈,動作遲緩,失調(diào),食欲減退,大便秘結(jié),氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),不孕等代謝降低之癥狀.除臨床表現(xiàn)外,主要依靠檢測TT4,FT4,TT3,FT3,TSH以及TRH興奮試驗等確立診斷. 一,一般檢查①血常規(guī)常有輕,中度貧血,屬正細胞正色素性,小細胞低色素性或大細胞型.②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲線低平.③血膽固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高. 二,甲狀腺功能檢查①基礎(chǔ)代謝率降低,常在-30—-45%以下;②甲狀腺攝碘率低于正常,呈扁平曲線;③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3與FT3亦可有不同程度降低,但輕中度患者有時可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml). 三,下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能檢查 ①血清TSH測定,正常人多<10mu/L(10μu/ml),在原發(fā)性甲減中,TSH>20mu/L(20μu/ml);繼發(fā)性甲減則顯著降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml),②TSH興奮試驗,皮下注射TSh10單位后,如甲狀腺攝131碘率明顯升高,提示為繼發(fā)性甲減,如不升高,提示為原發(fā)性甲減.③TRH興奮試驗,靜脈注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延遲增高反應(yīng),提示病變可能在下丘腦水平,如無增高反應(yīng),病變可能在垂體,如TSH基礎(chǔ)值較高,TRH注射后更高,則提示病變在甲狀腺. 四,X線檢查 作頭顱平片,CT,磁共振或腦室造影,以除外垂體腫瘤,下丘腦或其他引起甲減癥的顱內(nèi)腫瘤.原發(fā)性甲減,垂體與蝶鞍可繼發(fā)性增大. 五,甲狀腺自身抗體檢查病因與甲狀腺自身免疫有關(guān)者,患者血中抗甲狀腺微粒體抗體(TMA)和抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)可增高.
2015-12-25 23:40
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!首先,FT3,FT4,TSH是看甲亢和甲減的指標.您的情況從脫發(fā),睡眠不好,等方面看符合甲減的癥狀,但您最好給出化驗結(jié)果,這樣才好明確判斷.其次,TMAB和TGAB均高于正常值.這兩種抗體,它升高說明您得的是橋本甲狀腺炎,這種病在早期表現(xiàn)為甲亢,后期有可能發(fā)展為甲減.橋本是一位日本醫(yī)生的名字,他首先發(fā)現(xiàn)了這種病,所以以他的名字命名.希望您盡早開始治療,并且堅持治療,因為很甲減需要終生治療,您的身體自己無法產(chǎn)生甲狀腺素,所以需要一直補充.很漫長,所以需要您的毅力.具體的藥物可以吃優(yōu)甲樂治療,您最好去當?shù)乇容^好的醫(yī)院,固定一個大夫給您看,定期調(diào)整劑量并且根據(jù)您的具體情況給您增減藥量.希望我的回答對您有幫助!
2015-12-25 19:31
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,這種情況應(yīng)該是普通囊腫,并非甲減。建議到醫(yī)院進行手術(shù)治療即可
2015-12-25 19:27
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好建議你最好結(jié)合臨床考慮為好,綜合判斷診治為好,祝你健康歡迎再來提問
2015-12-25 08:43
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