請問甲亢婦女懷孕注意哪些方面
患甲亢3年期間治愈一次后又復發.現在懷孕2個月了.在當地醫院咨詢醫生建議加大藥量.請問對胎兒有什么影響對患者的病情有什么影響有什么好的建議是否可以要這個胎兒謝謝目前一般情況:化驗值:T3:4.62T4:212.3FT3:22.89FT4:57.96以往的診斷和治療經過及效果:服用藥物:丙硫氧嘧啶.按時服藥病情正常.減藥后會出現心率快手抖的跡象.第一次問題補充:謝謝支持我還想再問問甲亢能否徹底治愈?有什么特效的藥物?謝謝
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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甲亢的治療方法主要有:⑴藥物治療;⑵放射性碘(碘131)治療;⑶甲狀腺手術治療。三種方法各有優缺點,選擇哪種治療需根據病人的具體情況才能做出較好的選擇,需先經??醇卓旱膬确置诳漆t生鑒別后才能決定用哪種治療比較適合。對于多數甲亢病人宜采用程序化治療方案,不宜開始就用放射性碘治療或手術治療。因為放射性碘治療是用放射性元素治療,其治療后遺留問題最多,治療后甲減發生率達60%以上。甲狀腺手術前要先經內分泌科醫生將甲亢控制穩定,否則易發生甲亢危象。甲亢的程序化治療方案大致過程如下:一、先在內分泌科醫生的指導下用藥物治療2至3個月。如果藥物治療效果好,可以小劑量藥物治療一個療程。二、如果藥物治療半年以內甲亢病情不穩定,可以試改用放射性碘治療或手術治療。如果無放射性碘治療的禁忌癥可以選擇放射性碘治療;如果有放射性碘治療的禁忌癥則可選擇手術治療。三、無論采用哪種治療方案,治療后都不能長期不看病,需在內分泌科醫生的隨診下,以便更好地調整后續治療。許多病人不了解相關知識,看病及治療非常盲目,常出現不盡人意的情況,例如放射性碘治療適應癥掌握不當,放射治療后很快發生甲減。
2015-12-25 17:56
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,甲亢婦女懷孕是危險的,對母嬰均不利。從優生角度考慮,患甲亢時不要懷孕,待甲亢治愈,再懷孕也不遲。如果特殊因素輕癥甲亢患者必須在甲亢未治愈前妊娠,必須在婦科專家的指導下進行。并隨時做好人工流產的準備。甲狀腺機能亢進是一種基礎代謝紊亂造成的疾病?;颊呖沙霈F:心慌、心動過速、氣短、多汗、怕熱、食欲亢進、神經過敏等癥狀。甲亢患者初期,雌激素分泌過多,子宮內膜對雌激素的反應強,子宮內膜增生,表現為月經過多,過頻,甚至發生功能失調性子宮出血,隨著甲亢病程的發展,兩個軸系都受到反饋抑制,卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯,分解、滅活和清除過程加快,子宮內膜便逐漸退化,萎縮,引起月經稀發,經血量減少直到閉經。甲狀腺機能亢進輕癥可能不影響排卵,因而可能妊娠。重癥者約90%無排卵,自然不能懷孕。甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害。一旦甲亢患者妊娠,很容易發生流產、死胎、早產現象。流產率高達26%,早產率為15%。明顯高于正常婦女。妊娠會加重甲亢患者的生理負擔,使其甲亢癥狀加重,惡化孕婦的病情。一旦懷孕,妊娠高血壓綜合征的發病率比正常妊娠組高10倍,可能誘發甲狀腺危象,威脅病人生命。如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低),導致出生后的呆小癥。如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢,則這個胎兒會因為接觸過多放射線的影響,造成嚴重后果,應終止妊娠。重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進病人,不宜懷孕,一旦懷孕,應作人工流產術。甲亢病人如妊娠,應列為高危妊娠,于妊娠全過程中應在產科及內分泌科共同監護下度過孕產期。無論甲亢或甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產或死胎率較高,病情嚴重的男性患者可出現性欲減退,陽痿,精子數目減少及不育,女性患者甲低時多為月經過多、過頻。如不治療,也可導致不孕。如果孕婦發生了甲狀腺低下癥,這時胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產率和圍產期死亡率增高。甲亢婦女不易受孕,即使懷孕后流產率也頗高,只有少數輕度患者能足月分娩。病程中的飲食需注意低碘,高能量,高蛋白,在確保母嬰營養的同時防止病情加重。治療過程中應注意以下幾點:首先,治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大劑量大應大于每天200毫克,以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育,若癥狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。其次,病情的控制應適度,不必將心率,基礎代謝率,甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標完全控制到正常范圍,因為即使是正常孕婦,上述觀察指標也會略高于正常范圍,過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。另外,此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查,更不能采用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發育,如果醫生決定不得不施行手術治療,應在懷孕4-6月為宜,且術前甲亢病情需得以控制。母親需增加孕期檢查的頻率,了解胎兒的發育問況,平時稍有異常情況應及時向醫師反映。孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體(TRAb)的濃度,如果TRAb高于正常值數倍,提示胎兒可能也將患有甲亢,以便醫師及時采取措施。產前必須行子宮B超檢查,了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預防難產。產后至少停藥3周以上方能哺乳。
2015-12-25 15:14
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,甲亢懷孕對胎兒肯定是有影響的,首先,產前必須行子宮B超檢查,了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預防難產;產后至少停藥3周以上方能哺乳。用藥物方面,丙基硫氧嘧啶為妊娠期間的首選藥物,但劑量要小,而且控制癥狀后減成維持量。
2015-12-25 00:25
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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甲亢的治療方法主要有:⑴藥物治療;⑵放射性碘(碘131)治療;⑶甲狀腺手術治療三種方法各有優缺點選擇哪種治療需根據病人的具體情況才能做出較好的選擇需先經??醇卓旱膬确置诳漆t生鑒別后才能決定用哪種治療比較適合對于多數甲亢病人宜采用程序化治療方案不宜開始就用放射性碘治療或手術治療因為放射性碘治療是用放射性元素治療其治療后遺留問題最多治療后甲減發生率達60%以上甲狀腺手術前要先經內分泌科醫生將甲亢控制穩定否則易發生甲亢危象甲亢的程序化治療方案大致過程如下:一、先在內分泌科醫生的指導下用藥物治療2至3個月如果藥物治療效果好可以小劑量藥物治療一個療程二、如果藥物治療半年以內甲亢病情不穩定可以試改用放射性碘治療或手術治療如果無放射性碘治療的禁忌癥可以選擇放射性碘治療;如果有放射性碘治療的禁忌癥則可選擇手術治療三、無論采用哪種治療方案治療后都不能長期不看病需在內分泌科醫生的隨診下以便更好地調整后續治療許多病人不了解相關知識看病及治療非常盲目常出現不盡人意的情況例如放射性碘治療適應癥掌握不當放射治療后很快發生甲減
2015-12-24 20:17
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