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            心肌梗死

            心肌梗死

            我父親今年61歲,診斷為心肌梗死,并且比較嚴(yán)重,經(jīng)過(guò)手術(shù)安裝了一個(gè)支架,出院醫(yī)生開(kāi)了:1,阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司)7片/板/袋,10mg/片,口服,20mg/晚.2,酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司)20片/板/盒,10mg/片,口服,12.5mg/次,2次/天.3,阿司匹林腸溶片(BayerVitalGmbh)30片/盒,0.1g/片,口服,100mg/天.4,鹽酸貝那普利片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司)7片/板,28片/盒,5mg/片,口服,5mg/早.5,硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司)20片/瓶,25mg/片,口服,75mg/天.前四種為長(zhǎng)期服用,第五種服用一年停藥.我想請(qǐng)問(wèn)專家以下幾個(gè)問(wèn)題,懇請(qǐng)專家在百忙之中抽空給予回復(fù):1,藥必須長(zhǎng)期服用嗎?2,有幾種藥藥店的藥和醫(yī)院開(kāi)的藥,廠家不一樣,由于離醫(yī)院比較遠(yuǎn),可以用生產(chǎn)廠家不一樣的嗎?3,一定要吃西藥嗎?能不能用中藥或中成藥代替?用哪些中藥或中成藥代替?如何用藥?需要服用多久?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              右冠狀動(dòng)脈病變約40毫米,左前降支和左回旋動(dòng)脈均血管陜窄,說(shuō)明右側(cè)代償功能有限。建議手術(shù)治療,保守治療不能從根本上解決狹窄的血管情況。

              2015-12-25 18:14
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              急性心梗應(yīng)住院治療  一、一般治療,絕對(duì)臥床休息,進(jìn)易消化飲食。保持大便通暢(可用果導(dǎo))。鎮(zhèn)靜。吸氧:一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2~4L;鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用;監(jiān)護(hù):心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監(jiān)護(hù),開(kāi)放靜脈。  二、限制及縮小梗死面積(一)藥物治療①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓、低血容量或心動(dòng)過(guò)速時(shí)慎用;②β受體阻滯劑,宜用于血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用于心衰、低血壓及緩慢型心律失常;③鈣阻滯劑,目前無(wú)證據(jù)表明可縮小心梗面積。如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮,用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥。(二)溶栓治療①適應(yīng)癥:急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)(最好在4h以內(nèi)者)的Q波心梗。又無(wú)禁忌癥者;②禁忌癥:近期活動(dòng)性出血或出血傾向,嚴(yán)重高血壓、腦血管疾病,嚴(yán)重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲);③常用藥物及用法:鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內(nèi)出血可危及生命,應(yīng)予注意。(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù):適用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者,對(duì)溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù);  三、AMI并發(fā)癥的治療  四、恢復(fù)期的治療(二級(jí)預(yù)防)(一)治療冠心病危險(xiǎn)因素:高脂血癥者宜控制飲食,低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi),同時(shí)予以降血脂藥物治療,常用的幾種調(diào)血脂藥物:(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸,可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病,戒煙;(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑;(三)完成下列檢查:核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像、心血池造影、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在,應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影,必要時(shí)進(jìn)行介入性治療如PTCA或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。  五、應(yīng)用抗氧化劑清除自由基,減輕缺血再灌注損傷。近年來(lái)科學(xué)家發(fā)現(xiàn),缺血導(dǎo)致的損傷主要不是缺血本身造成的,而更多的是血液供應(yīng)恢復(fù)時(shí),氧自由基造成的損害,這一損傷被稱為“缺血再灌注損傷”。這一發(fā)現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)應(yīng)用于臨床。主要是在恢復(fù)血供的同時(shí),應(yīng)用合理劑量的抗氧化劑,如SOD制劑、谷胱甘肽制劑等。

              2015-12-25 10:19
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,如果梗死面積大心功能嚴(yán)重?fù)p壞,胸口持續(xù)悶痛是心肌梗死并發(fā)心絞痛,提示處于心肌梗死急性期,心肌梗死會(huì)有胸前劇痛,并且出現(xiàn)眩暈或昏迷,心電圖有特異性改變.你的情況可能是心絞痛,進(jìn)易消化飲食.保持大便通暢。

              2015-12-25 07:12
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              腹脹是心肌梗死患者常見(jiàn)的消化道癥狀之一....人死后血液循環(huán)停止,血管內(nèi)的血液由于重力作用向尸體的低下部位移動(dòng),墜積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)并使其擴(kuò)張

              2015-12-25 07:04
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              徐世銳 醫(yī)師

              東海縣中醫(yī)院

              二級(jí)丙等

              外科

              急性心肌梗死病人應(yīng)該住院治療,立即治療

              2015-12-25 04:55
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是心肌梗死?   心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等,均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn),美國(guó)35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死,45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn),70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»

            心絞痛 動(dòng)脈硬化
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            • 鄭興

              主任醫(yī)師 教授

              海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

              擅長(zhǎng):心血管疾病的診治、冠心病的介入治療、急性心肌梗死的介入治療、 詳情»

            • 廖曉星

              主任醫(yī)師 教授

              中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

              擅長(zhǎng):心血管系統(tǒng)急危重癥如心跳呼吸驟停、急性冠脈綜合征、心力衰竭、 詳情»

            • 陳方

              主任醫(yī)師 副教授

              北京安貞醫(yī)院

              擅長(zhǎng):  從事心臟病內(nèi)科學(xué)專業(yè)28年,完成冠心病介入診治上萬(wàn) 詳情»

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            余舸

            余舸 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):對(duì)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、疑難病有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的診治經(jīng)驗(yàn);尤其對(duì)慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號(hào)
            杏方紅

            杏方紅 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):中醫(yī)診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)節(jié)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。尤其在運(yùn)用中藥的膏劑、湯劑和經(jīng)皮透藥等多種方式治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)有自己的獨(dú)到見(jiàn)解和秘方,通過(guò)內(nèi)在調(diào)理與外在養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方式,為患者提供更為全面且個(gè)性化的治療方案,實(shí)現(xiàn)扶正祛邪、防治疾病與促進(jìn)康復(fù)的綜合療效。

            預(yù)約掛號(hào)
            張景

            張景 / 醫(yī)師

            擅長(zhǎng):兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對(duì)于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營(yíng)養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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