結核相關檢查及治療后癥狀未改善，如何確診？
，6月11日高燒體溫38.3度,6月13日39度，6月16日39.3度。風濕免疫科檢查沒問題，做了腹腔盆腔彩超沒問題，6月28日去胸科醫院做PPD試驗，結果呈強陽性，7月4日做結核感染T細胞檢測結果A和B呈陽性，大于30.當然又做了要做MRI平掃，未見明顯異常，頭部MRI平掃，印象診斷頭部多發腔梗，因患者為女性，年齡47歲，醫生考慮到檢查出有結核病菌，建議做腰穿，于7月6日做腰穿，樣品類別:腦脊液，標本顏色:無色，標本性狀:清晰透明，檢測結果陰性，正常參考值陰性。醫生讓我服用對氨基水酸異煙肼每日3次，每次3片，利福噴丁每周2次，每次0.45周二、周五，空腹，吡嗪酰胺每日1次，5片，水飛薊賓葡甲胺每日3次，每次2片。現在我按要求服藥18天，無明顯好轉癥狀，早體溫36.5度，下午4點多開始耳朵感覺有些發脹，腿部關節發酸，有時肌肉跳痛，兩肩發酸，感覺乏力。每晚體溫都在37.4度左右，不知病灶在哪？不知再如何檢查，懇請醫生幫忙建議如何確診檢查！
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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患者出現反復發熱，多項結核相關檢查有陽性結果，接受抗結核治療后癥狀仍未明顯改善。可能的原因包括治療時間短、合并其他感染、藥物不良反應、存在隱匿病灶、個體差異等。 1.治療時間短：抗結核治療通常需要較長時間才能見效，一般至少 1 - 2 個月癥狀才會明顯改善。 2.合并其他感染：如細菌、病毒感染等，需進一步做血常規、病原學檢查明確。 3.藥物不良反應：部分抗結核藥物可能引起身體不適，如吡嗪酰胺可能導致關節疼痛。 4.存在隱匿病灶：某些不常見部位的結核病灶，如心包結核、骨結核等，需完善心臟彩超、骨掃描等檢查。 5.個體差異：每個人對藥物的反應和疾病的進程不同。 患者目前的情況較為復雜，建議及時復診，與醫生充分溝通，完善相關檢查，以明確病因，調整治療方案。同時，在治療期間要注意休息，加強營養，保持良好的心態。
2025-02-19 03:25
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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PPD檢查是強陽性和結核感染T細胞呈陽性的檢測目的是一樣的，但多用兩種方法結核確診是否存在結核桿菌感染；可復測痰涂片找結核桿菌。你這個檢查結果考慮結核基本成立
2015-12-25 14:00
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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這個結果的確說明是有結核菌感染，感染是在哪個部位有時真的找不到結核病治療好的慢，建議治療兩到三個月看情況再說
2015-12-25 11:04
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好，這個情況最好是能積極檢查明確分析，避免盲目配合治療，多休息，避免勞累，加強營養，定期復查，祝你們健康！
2015-12-25 03:42
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