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            急性蜂窩組織炎

            軟組織損傷

            【概述】急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。其特點是病變不易局限,擴散迅速,與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起,亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功經淋巴、血流傳播而發生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎,由于鏈激酶和透明質酸酶的作用,病變擴展迅速,有時能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩織炎,由比較容易局限為膿腫。【診斷】一、好好于下肢、足、痛部、外陰及肛周等處。二、皮膚損害一般患處呈彌漫性紅腫、邊界不清,其上可發生水皰,中央炎癥明顯,局部有疼痛及壓痛。可出現波動、破潰、排膿,亦可不破、吸收、消退。發生于指(趾)稱瘭疽。慢性蜂窩織炎致局部變硬、萎縮時稱硬化性蜂窩織炎。三、常伴發熱、寒戰等全身癥狀。四、可有局部淋巴結炎、淋巴管炎,甚至可并發轉移性膿腫、敗血癥。【治療措施】患部休息,局部用熱敷、中藥外敷或理療。適當加強營養。必要時給止痛、退熱藥物。應用磺胺藥或抗生素。如經上述處理仍不能控制其擴散者,應作廣泛的多處切開引流。口底及頜下的急性蜂窩織炎,經短期積極的抗炎治療無效時,即應及早切開減壓,以防喉頭水腫,壓迫氣管而窒息致死;手術中有時會發生喉頭痙攣,應提高警惕,并做好急救的準備。對捻發音性蜂窩織炎應及早作廣泛的切開引流,革除壞死組織,傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。【病原學】致病菌主要是溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌,亦可為厭氧性細菌。【臨床表現】常因致病菌的種類、毒性和發病的部位、深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎,局部明顯紅腫、劇痛,并向四周迅速擴大,病變區與正常皮膚無明顯分界。病變中央部位常因缺血發生壞死。如果病變部位組織松弛,如面部、腹壁等處,則疼痛較輕。深在急性蜂窩織炎,局部紅腫多不明顯,常只有局部水腫和深部壓痛,但病情嚴重,全身癥狀劇烈,有高熱、寒戰、頭痛、全身無力、白細胞計數增加等。口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎,可發生喉頭水腫和壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息;炎癥有時還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎,又稱捻發音性蜂窩織炎,可發生在被腸道或沁尿道內容物所污染的會陰部、腹部傷口,局部可檢出捻發音,蜂窩組織和筋膜有壞死,且伴有進行性皮膚壞死,膿液惡臭,全身癥狀嚴重。【鑒別診斷】與丹毒進行鑒別診斷:丹毒損害邊界清楚、表淺、局部水腫輕,不化膿。補充:用藥原則  1.局部癥狀為主者,可以口服“A”項中抗生素為主;2.并全身癥狀者可肌注或靜滴“A”+“B”中抗生素;3.通過血培養、藥敏可選用有效抗生素;4.敗血癥時可采用“C”類或聯合應用抗生素,支援對癥等綜合治療。輔助檢查  1.局部癥狀為主者以檢查“A”為主;2.合并全身癥狀以“A”、“B”為主。療效評價  治愈:局部及全身癥狀消失。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              蜂窩組織炎是皮下組織、筋膜下、肌肉間的急性彌漫性化膿性感染,多發生于外傷后,也可由鄰近感染經淋巴、血液循環擴散而來,是由溶血性鏈球菌引起的感染病變,蔓延很快。(一)主要表現蜂窩組織炎有原發性和繼發性二種。繼發性者常因傷口感染所致,最常見。傷口感染不重者起初傷口周圍有輕微炎癥現象,若不及時治療,炎癥繼續發展,病變范圍擴大,紅腫熱痛加劇,形成膿腫,皮膚可發生壞死,附近的淋巴結亦腫大、疼痛,同時伴有全身反應,如發熱、畏寒、食欲減退、白細胞增多等。有時可產生敗血癥。(二)治療方法1早期可用冷敷。2急性期必須到醫院進行超短波、紫外線等治療,往往1~2次治療即可控制炎癥的發展。3如已形成膿腫,應及時切開排膿,配合進行超短波治療、紫外線照射。4如炎癥已控制,傷口已愈合,局部殘留硬塊時可用紅外線照射或蠟餅療法加用音頻電療,以促進硬塊吸收。5及時治療局部小傷口,避免繼發感染,加用抗生素等藥物可以預防蜂窩組織炎的發生。

              2015-12-25 15:39
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              本病是細菌感染引起的,需要盡早抗生素治療,可以去醫院注射頭孢曲松鈉治療,或者口服頭孢類抗生素

              2015-12-25 01:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,這種情況一般考慮是細菌感染引起的,建議去醫院外科進一步檢查正規治療

              2015-12-25 01:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,根據你的描述,你想知道你得了急性蜂窩組織炎該用什么藥物治療?想知道是什么原因?下面我來為你解答。如果是急性蜂窩組織炎不嚴重的話,你可以采用局部用熱敷、中藥外敷或理療的方法。得了急性蜂窩組織炎不要適合隨便自己用藥,自己要適當加強營養。必要時給止痛、退熱藥物。或者急性蜂窩組織炎應用磺胺藥或抗生素。如經上述處理仍不能控制急性蜂窩組織炎其擴散者,應作廣泛的多處切開引流。口底及頜下的急性蜂窩織炎,經短期積極的抗炎治療無效時,即應及早切開減壓,以防喉頭水腫,壓迫氣管而窒息致死;手術中有時會發生喉頭痙攣,應提高警惕,并做好急救的準備。對捻發音性蜂窩織炎應及早作廣泛的切開引流,革除壞死組織,傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。

              2015-12-25 01:33
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,據你所述為急性蜂窩織炎反復,急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染,是細菌感染引起的。應詳細檢查明確,積極治療,你的這種情況主要是抗感染及對癥治療,可以選用羅紅霉素、青霉素、頭孢拉定等抗生素,50%的硫酸鎂濕敷可以緩解紅腫,治療應用首先應用青霉素,紅霉素,左克等積極控制感染,局部應用硫酸鎂濕熱敷,得了急性蜂窩組織炎日常注意自己的合理飲食,多飲水,增加營養,補充維生素c,局部保持清潔,避免不良刺激,急性蜂窩組織炎也可應用中醫辨證治療,如可應用地丁,蒲公英,銀花,連翹,黃柏,黃芩等,具體應遵循臨床醫師的指導,我只是就你提出的問題作出了解答,建議參考利用,最好還是去正規的醫院接受檢查和治療,以上供參考,祝你早日康復。關于急性蜂窩組織炎這個問題的原因和解決辦法已經為你解答,答案僅供參考。。

              2015-12-24 20:23
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