乙肝大三陽患者病毒載量高達 1.638×10 的 8 次方，且有懷孕計劃，需要綜合考慮多方面因素，包括病毒對肝臟的影響、母嬰傳播風險、治療方案選擇、孕期監測以及產后處理等。 1. 病毒影響：高病毒載量可能導致肝臟炎癥和損傷，需密切監測肝功能。 2. 母嬰傳播：存在母嬰傳播風險，孕期可能需要進行抗病毒干預。 3. 治療選擇：可考慮使用替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定等抗病毒藥物，但應嚴格遵醫囑。 4. 孕期監測：定期復查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等。 5. 產后處理：新生兒出生后應及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 總之，對于乙肝大三陽病毒載量高且有懷孕計劃的患者，應及時到正規醫院肝病科就診，醫生會根據具體情況制定個體化的治療和監測方案，以最大程度保障母嬰健康。

您好患者，目前您體內的病毒量是很高的，有很強的傳染性，建議先不要懷孕，等到病毒量降低之后在考慮要寶寶的事情。現在治療乙肝的常規的抗病毒藥物就是像干攏素、阿德福韋脂、拉米夫定、恩替卡韋等。但這些藥物對身體副作用大，只是一時抑制病毒，清除不了病毒，停藥病毒又很容易反彈，抗病毒治療副作用很大，要謹慎采用。目前來說，乙肝治療難度較大，并非簡單治療就能康復，因此患者在治療的時候，要選擇專業權威醫院，這樣才能保障治療效果。

一般來說，任何病都有臨床表現，但是有的乙肝大三陽患者肝炎癥狀不明顯或者沒有癥狀表現，檢查肝功能各項也正常，像這種“無癥狀”狀態已持續半年以上的，這就是“無癥狀乙肝大三陽”，有的醫生告知這些無癥狀的乙肝大三陽患者，不需要治療，只需要調養好就行了，結果使得有的患者就忽視了治療，最終發展為肝硬化或者肝癌。那么無癥狀乙肝大三陽該怎么辦呢？專家介紹，

首先得過乙肝的患者是可以完全康復的，但是有乙肝病毒的同時體內也是可以有抗體的，也就是說您體內雖然有抗體但也是有可能有乙肝病毒的。若乙肝病毒仍然存在，是可以通過體液，輸血，性接觸，母嬰等方式傳播的。不過乙肝病毒攜帶者是可以要孩子的。如果您想要孩子建議您（男女雙方）去醫院做一個肝功檢查，看有無乙肝病毒，然后再決定是否要孩子。希望對您有所幫助，祝您身體健康。

無癥狀乙肝大三陽，只是癥狀比較隱匿，體內依然是存在乙肝病毒的，只要體內存在病毒，就會肝纖維化同時進行，而且攜帶乙肝病毒越久，發生肝硬化、肝癌的幾率就越大。如不及時進行治療，無癥狀的乙肝大三陽也可能進一步發展成肝硬化或者肝癌。在無癥狀乙肝大三陽中檢查，發現3％已成為肝硬化，只是癥狀不明顯而已。還有的患者進行肝活檢，發現絕大多數”大三陽“的肝細胞有不同程度的炎性改變。據統計，90%的肝癌患者都有乙肝史。因此無癥狀乙肝大三陽不可掉以輕心。肝病專家提醒，無癥狀乙肝大三陽患者要定期檢查乙肝兩對半、肝功能、HBV-DNA、B超、乙肝耐藥檢測等指標，并且在醫生的指導下進行適當的治療。