結核性腦膜炎遺留雙下肢無力、尿潴留、大便干結等癥狀，可能與神經(jīng)損傷、肌肉功能障礙、腸道蠕動異常等有關。治療方法包括藥物治療、康復訓練、飲食調(diào)整、神經(jīng)修復治療、定期復查等。 1.藥物治療：使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等，改善神經(jīng)功能；使用利尿劑如呋塞米，緩解尿潴留；使用通便藥物如乳果糖，改善大便干結。 2.康復訓練：進行下肢肌力訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練等，增強下肢力量和協(xié)調(diào)性。 3.飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入，多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣油膩食物。 4.神經(jīng)修復治療：如神經(jīng)電刺激、針灸等，促進神經(jīng)修復。 5.定期復查：監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。 結核性腦膜炎后遺癥的治療需要綜合多種方法，患者要有耐心和信心，積極配合治療，同時注意生活中的護理，以提高生活質(zhì)量。

結核性腦膜炎（Tubercolousmeningitis）是小兒結核病中最重要的一種類型一般多在原發(fā)結核感染后3個月一1年內(nèi)發(fā)病多見于1~3歲的小兒.結核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3~6周是小兒結核病死亡的最重要原因.在抗結核藥物問世以前其死亡率幾乎高達100%.我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結核病防治以來本病的發(fā)病率較過去明顯下降預后有很大改善若早期診斷和早期合理治療大多數(shù)病例可獲痊愈.但如診斷不及時治療不洽當其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高.因此早期診斷及合理治療是改善本病預后的關鍵.病因病理病機（一）發(fā)病機理小兒結核性腦膜炎常為全身性血行播散性結核的一部分根據(jù)國內(nèi)資料1180例結核性腦膜炎中診斷出粟粒型結核者占44.2%.152例結核性腦膜炎的病理解剖中發(fā)現(xiàn)有全身其它臟器結核病者143例（占94%）合并肺結核者142例（93.4%）其中以粟粒型肺結核占首位.原發(fā)結核病病變行成時病灶內(nèi)的結核桿菌可經(jīng)血行而停留在腦膜腦實質(zhì)脊髓內(nèi)形成隱匿的結核病灶包括結核節(jié)結結核瘤.當上述病灶一旦破潰.結核菌直接進入蛛網(wǎng)膜下腔造成結核性炎癥.此外腦附近組織如中耳乳突頸椎顱骨等結核病灶亦可直接蔓延侵犯腦膜但較為少見.結核性腦膜炎的發(fā)生與患原發(fā)結核時機體貼的高度過敏性有關.從發(fā)病原理來看結核性腦膜炎系繼發(fā)性結核病因此應重視查找原發(fā)病灶.但也有少數(shù)病例原發(fā)病灶已愈或找不到對這類病例更應提高警惕以免誤診.（2）病理改變1.腦膜腦膜彌漫性充血腦回普遍變平尤以腦底部病變最為明顯故又有腦底腦膜炎之稱.延髓橋腦腳間池視神經(jīng)交叉及大腦外側裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積有大量灰白色或灰綠色的濃稠膠性滲出物.濃稠的滲出物及腦水腫可包圍擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損害.有時炎癥可蔓延到脊髓及神經(jīng)根.2.腦血管早期主要表現(xiàn)為急性動脈內(nèi)膜炎.病程越長則腦血管增生性病變越明顯可見閉塞性動脈內(nèi)膜炎有炎性滲出內(nèi)皮細胞增生使管腔狹窄終致腦實質(zhì)軟化或出血.北京兒童醫(yī)院152例結核性腦膜炎病理檢查發(fā)現(xiàn)腦血管病變者占61.2%.3.腦實質(zhì)炎性病變從腦膜蔓延到腦實質(zhì)或腦實質(zhì)原來就有結核病變可致結核性腦膜腦炎少數(shù)病例在腦實質(zhì)內(nèi)有結核瘤.152例結核性腦膜炎病理檢查有結核性腦膜腦炎者占75%有單發(fā)或多發(fā)結核瘤者占16.4%.4.腦積水結核性腦膜炎常常發(fā)生急性腦積水腦水腫.初期由于脈絡膜充血及室管膜炎而致腦脊液生成增加；后期由于腦膜炎癥粘連使腦蛛網(wǎng)膜粒及其它表淺部的血管間隙神經(jīng)根周圍間隙腦脊液回吸收功能障礙這兩種情況可致交通性腦積水.濃稠炎性滲出物積聚于小腦延膜池或堵塞大腦導水管有第4腦室諸孔可致阻塞性腦積水.腦室內(nèi)積液過多或使腦室擴大腦實質(zhì)受擠壓而萎縮變薄上述病理資料證實.有腦室擴張者占64.4%且腦積水發(fā)生甚早有4例在病程1周即已發(fā)生明顯腦積水.（三）結核性腦膜炎的病理分型根據(jù)病理改變結核性腦膜炎可以人靈4型：1.漿液型其特點是漿液滲出物只限于顱底腦膜刺激征及腦神經(jīng)障礙不明顯腦脊液改變輕微.此型屬早期病例.2.腦底腦膜炎型炎性病變主要位于腦底.但漿液纖維蛋白性滲出物可較彌漫.其臨床特點是明顯的腦膜刺激征及顱神經(jīng)障礙有不同程度的腦壓增高及腦積水癥狀.但無腦實質(zhì)局灶性癥狀腦脊液呈典型的結核性腦膜炎改變.此型臨床上最為常見.3.腦膜腦炎型炎癥病變從腦膜蔓延到腦實質(zhì).可見腦實質(zhì)炎性充血多數(shù)可見點狀出血少數(shù)呈彌漫性或大片狀出血有閉寒性脈管炎時可見腦軟化及壞死.部分病例可見單發(fā)或多發(fā)結核瘤.可引起局灶性癥狀.除腦膜刺激征顱神經(jīng)受損及腦實質(zhì)損害癥狀不相平行.本型以3歲以下小兒多見遠較前兩型嚴重病程長遷延反復預后惡劣常留有嚴重后遺癥.4.結核性脊髓軟硬腦膜炎型（脊髓型）炎性病變蔓延到脊髓膜及脊髓除腦和腦膜癥狀外.有脊髓及其神經(jīng)根的損害癥狀.此型多見于年長兒病程長恢復慢如未合并腦積水死亡率不高.但常遺留截癱等后遺癥.臨床表現(xiàn)結核性腦膜炎起病常較緩慢但也有驟起者.（一）典型結腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：1.前驅(qū)期（早期）約1~2周一般起病緩慢在原有結核病基礎上出現(xiàn)性情改變?nèi)鐭┰暌着每藁蚓窬氲〈魷人蛩鄄粚巸裳勰暿秤徽裣莶⒂械蜔岜忝鼗虿幻髟虻姆磸蛧I吐.年長兒可自訴頭痛初可為間歇性后持續(xù)性頭痛.嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉以手擊頭啼哭等.2.腦膜刺激期（中期）約1~2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn).低熱頭痛加劇可呈持續(xù)性.嘔吐頻繁常呈噴射狀可有感覺過敏逐淅出現(xiàn)嗜睡意識障礙.典型腦膜刺激征多見于年長兒嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆腹壁反射消失腱反射亢進.若病情繼續(xù)發(fā)展則進入昏迷狀態(tài)可有驚厥發(fā)作.此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀最常見為面神經(jīng)動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓多為單側受累表現(xiàn)為鼻唇溝消失眼瞼下垂眼外斜復視及瞳孔散大眼底檢查可見視神經(jīng)炎視乳突水腫脈絡膜可偶見結核節(jié)結.3.晚期（昏迷期）約1~2周意誤障礙加重反復驚厥神志進入半昏迷昏迷狀態(tài)瞳孔散大對光反射消失呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停.常有代謝性酸中毒腦性失鐵鈉綜合征低鉀積壓癥等水電解質(zhì)代謝紊亂.最后體溫可升至40℃?/div>2014-12-0821:21:37向我提問

你好，肺結核由結核桿菌引起的肺部復雜慢性肉芽腫性傳染病。臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。應堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程五項原則。一線藥物指用于初治病人的藥物，有異煙肼、鏈霉素等；二線藥物基本用于復治病人，包括利福平、吡嗪酰胺等。最好定期檢查。

結核性腦膜炎（Tubercolousmeningitis）是小兒結核病中最重要的一種類型，一般多在原發(fā)結核感染后3個月一1年內(nèi)發(fā)病，多見于1~3歲的小兒.結核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3~6周，是小兒結核病死亡的最重要原因.在抗結核藥物問世以前，其死亡率幾乎高達100%.我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結核病防治以來，本病的發(fā)病率較過去明顯下降，預后有很大改善，若早期診斷和早期合理治療，大多數(shù)病例可獲痊愈.但如診斷不及時，治療不洽當，其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高.因此，早期診斷及合理治療是改善本病預后的關鍵.病因病理病機（一）發(fā)病機理小兒結核性腦膜炎常為全身性血行播散性結核的一部分，根據(jù)國內(nèi)資料1180例結核性腦膜炎中，診斷出粟粒型結核者占44.2%.152例結核性腦膜炎的病理解剖中發(fā)現(xiàn)有全身其它臟器結核病者143例（占94%），合并肺結核者142例（93.4%），其中以粟粒型肺結核占首位.原發(fā)結核病病變行成時，病灶內(nèi)的結核桿菌可經(jīng)血行而停留在腦膜，腦實質(zhì)，脊髓內(nèi)，形成隱匿的結核病灶，包括結核節(jié)結，結核瘤.當上述病灶一旦破潰.結核菌直接進入蛛網(wǎng)膜下腔，造成結核性炎癥.此外，腦附近組織如中耳，乳突，頸椎，顱骨等結核病灶，亦可直接蔓延，侵犯腦膜，但較為少見.結核性腦膜炎的發(fā)生，與患原發(fā)結核時機體貼的高度過敏性有關.從發(fā)病原理來看，結核性腦膜炎系繼發(fā)性結核病，因此，應重視查找原發(fā)病灶.但也有少數(shù)病例，原發(fā)病灶已愈或找不到，對這類病例，更應提高警惕，以免誤診.（2）病理改變1.腦膜腦膜彌漫性充血，腦回普遍變平，尤以腦底部病變最為明顯，故又有腦底腦膜炎之稱.延髓，橋腦，腳間池，視神經(jīng)交叉及大腦外側裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，積有大量灰白色或灰綠色的濃稠，膠性滲出物.濃稠的滲出物及腦水腫可包圍擠壓腦神經(jīng)，引起腦神經(jīng)損害.有時炎癥可蔓延到脊髓及神經(jīng)根.2.腦血管早期主要表現(xiàn)為急性動脈內(nèi)膜炎.病程越長則腦血管增生性病變越明顯，可見閉塞性動脈內(nèi)膜炎，有炎性滲出，內(nèi)皮細胞增生，使管腔狹窄，終致腦實質(zhì)軟化或出血.北京兒童醫(yī)院152例結核性腦膜炎病理檢查，發(fā)現(xiàn)腦血管病變者占61.2%.3.腦實質(zhì)炎性病變從腦膜蔓延到腦實質(zhì)，或腦實質(zhì)原來就有結核病變，可致結核性腦膜腦炎，少數(shù)病例在腦實質(zhì)內(nèi)有結核瘤.152例結核性腦膜炎病理檢查，有結核性腦膜腦炎者占75%，有單發(fā)或多發(fā)結核瘤者占16.4%.4.腦積水結核性腦膜炎常常發(fā)生急性腦積水腦水腫.初期由于脈絡膜充血及室管膜炎而致腦脊液生成增加；后期由于腦膜炎癥粘連，使腦蛛網(wǎng)膜粒及其它表淺部的血管間隙神經(jīng)根周圍間隙腦脊液回吸收功能障礙，這兩種情況，可致交通性腦積水.濃稠炎性滲出物積聚于小腦延膜池或堵塞大腦導水管有第4腦室諸孔，可致阻塞性腦積水.腦室內(nèi)積液過多或使腦室擴大，腦實質(zhì)受擠壓而萎縮變薄，上述病理資料證實.有腦室擴張者占64.4%，且腦積水發(fā)生甚早，有4例在病程1周即已發(fā)生明顯腦積水.（三）結核性腦膜炎的病理分型根據(jù)病理改變，結核性腦膜炎可以人靈4型：1.漿液型其特點是漿液滲出物只限于顱底，腦膜刺激征及腦神經(jīng)障礙不明顯，腦脊液改變輕微.此型屬早期病例.2.腦底腦膜炎型炎性病變主要位于腦底.但漿液纖維蛋白性滲出物可較彌漫.其臨床特點是明顯的腦膜刺激征及顱神經(jīng)障礙，有不同程度的腦壓增高及腦積水癥狀.但無腦實質(zhì)局灶性癥狀，腦脊液呈典型的結核性腦膜炎改變.此型臨床上最為常見.3.腦膜腦炎型炎癥病變從腦膜蔓延到腦實質(zhì).可見腦實質(zhì)炎性充血，多數(shù)可見點狀出血，少數(shù)呈彌漫性或大片狀出血，有閉寒性脈管炎時，可見腦軟化及壞死.部分病例可見單發(fā)或多發(fā)結核瘤.可引起局灶性癥狀.除腦膜刺激征，顱神經(jīng)受損及腦實質(zhì)損害癥狀不相平行.本型以3歲以下小兒多見，遠較前兩型嚴重，病程長，遷延反復，預后惡劣，常留有嚴重后遺癥.4.結核性脊髓軟硬腦膜炎型（脊髓型）炎性病變蔓延到脊髓膜及脊髓，除腦和腦膜癥狀外.有脊髓及其神經(jīng)根的損害癥狀.此型多見于年長兒，病程長，恢復慢，如未合并腦積水，死亡率不高.但常遺留截癱等后遺癥.臨床表現(xiàn)結核性腦膜炎起病常較緩慢，但也有驟起者.（一）典型結腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：1.前驅(qū)期（早期）約1~2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁，易怒，好哭，或精神倦怠，呆滯，嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視，食欲不振，消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復嘔吐.年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛.嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉，以手擊頭，啼哭等.2.腦膜刺激期（中期）約1~2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn).低熱，頭痛加劇可呈持續(xù)性.嘔吐頻繁，常呈噴射狀，可有感覺過敏，逐淅出現(xiàn)嗜睡，意識障礙.典型腦膜刺激征多見于年長兒，嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆，腹壁反射消失，腱反射亢進.若病情繼續(xù)發(fā)展，則進入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作.此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見為面神經(jīng)，動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失，眼瞼下垂，眼外斜，復視及瞳孔散大，眼底檢查可?/div>2014-12-0810:53:41向我提問

結核性腦膜炎（Tubercolousmeningitis）是小兒結核病中最重要的一種類型一般多在原發(fā)結核感染后3個月一1年內(nèi)發(fā)病多見于1~3歲的小兒.結核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3~6周是小兒結核病死亡的最重要原因.在抗結核藥物問世以前其死亡率幾乎高達100%.我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結核病防治以來本病的發(fā)病率較過去明顯下降預后有很大改善若早期診斷和早期合理治療大多數(shù)病例可獲痊愈.但如診斷不及時治療不洽當其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高.因此早期診斷及合理治療是改善本病預后的關鍵.BRBR病因病理病機BRBR（一）發(fā)病機理BRBR小兒結核性腦膜炎常為全身性血行播散性結核的一部分根據(jù)國內(nèi)資料1180例結核性腦膜炎中診斷出粟粒型結核者占44.2%.152例結核性腦膜炎的病理解剖中發(fā)現(xiàn)有全身其它臟器結核病者143例（占94%）合并肺結核者142例（93.4%）其中以粟粒型肺結核占首位.BRBR原發(fā)結核病病變行成時病灶內(nèi)的結核桿菌可經(jīng)血行而停留在腦膜腦實質(zhì)脊髓內(nèi)形成隱匿的結核病灶包括結核節(jié)結結核瘤.當上述病灶一旦破潰.結核菌直接進入蛛網(wǎng)膜下腔造成結核性炎癥.此外腦附近組織如中耳乳突頸椎顱骨等結核病灶亦可直接蔓延侵犯腦膜但較為少見.BRBR結核性腦膜炎的發(fā)生與患原發(fā)結核時機體貼的高度過敏性有關.從發(fā)病原理來看結核性腦膜炎系繼發(fā)性結核病因此應重視查找原發(fā)病灶.但也有少數(shù)病例原發(fā)病灶已愈或找不到對這類病例更應提高警惕以免誤診.BRBR（2）病理改變BRBR1.腦膜腦膜彌漫性充血腦回普遍變平尤以腦底部病變最為明顯故又有腦底腦膜炎之稱.延髓橋腦腳間池視神經(jīng)交叉及大腦外側裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積有大量灰白色或灰綠色的濃稠膠性滲出物.濃稠的滲出物及腦水腫可包圍擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損害.有時炎癥可蔓延到脊髓及神經(jīng)根.BRBR2.腦血管早期主要表現(xiàn)為急性動脈內(nèi)膜炎.病程越長則腦血管增生性病變越明顯可見閉塞性動脈內(nèi)膜炎有炎性滲出內(nèi)皮細胞增生使管腔狹窄終致腦實質(zhì)軟化或出血.北京兒童醫(yī)院152例結核性腦膜炎病理檢查發(fā)現(xiàn)腦血管病變者占61.2%.BRBR3.腦實質(zhì)炎性病變從腦膜蔓延到腦實質(zhì)或腦實質(zhì)原來就有結核病變可致結核性腦膜腦炎少數(shù)病例在腦實質(zhì)內(nèi)有結核瘤.152例結核性腦膜炎病理檢查有結核性腦膜腦炎者占75%有單發(fā)或多發(fā)結核瘤者占16.4%.BRBR4.腦積水結核性腦膜炎常常發(fā)生急性腦積水腦水腫.初期由于脈絡膜充血及室管膜炎而致腦脊液生成增加；后期由于腦膜炎癥粘連使腦蛛網(wǎng)膜粒及其它表淺部的血管間隙神經(jīng)根周圍間隙腦脊液回吸收功能障礙這兩種情況可致交通性腦積水.濃稠炎性滲出物積聚于小腦延膜池或堵塞大腦導水管有第4腦室諸孔可致阻塞性腦積水.腦室內(nèi)積液過多或使腦室擴大腦實質(zhì)受擠壓而萎縮變薄上述病理資料證實.有腦室擴張者占64.4%且腦積水發(fā)生甚早有4例在病程1周即已發(fā)生明顯腦積水.BRBR（三）結核性腦膜炎的病理分型BRBR根據(jù)病理改變結核性腦膜炎可以人靈4型:BRBR1.漿液型其特點是漿液滲出物只限于顱底腦膜刺激征及腦神經(jīng)障礙不明顯腦脊液改變輕微.此型屬早期病例.BRBR2.腦底腦膜炎型炎性病變主要位于腦底.但漿液纖維蛋白性滲出物可較彌漫.其臨床特點是明顯的腦膜刺激征及顱神經(jīng)障礙有不同程度的腦壓增高及腦積水癥狀.但無腦實質(zhì)局灶性癥狀腦脊液呈典型的結核性腦膜炎改變.此型臨床上最為常見.BRBR3.腦膜腦炎型炎癥病變從腦膜蔓延到腦實質(zhì).可見腦實質(zhì)炎性充血多數(shù)可見點狀出血少數(shù)呈彌漫性或大片狀出血有閉寒性脈管炎時可見腦軟化及壞死.部分病例可見單發(fā)或多發(fā)結核瘤.可引起局灶性癥狀.除腦膜刺激征顱神經(jīng)受損及腦實質(zhì)損害癥狀不相平行.本型以3歲以下小兒多見遠較前兩型嚴重病程長遷延反復預后惡劣常留有嚴重后遺癥.BRBR4.結核性脊髓軟硬腦膜炎型（脊髓型）炎性病變蔓延到脊髓膜及脊髓除腦和腦膜癥狀外.有脊髓及其神經(jīng)根的損害癥狀.此型多見于年長兒病程長恢復慢如未合并腦積水死亡率不高.但常遺留截癱等后遺癥.BRBR臨床表現(xiàn)BRBR結核性腦膜炎起病常較緩慢但也有驟起者.BRBR（一）典型結腦的臨床表現(xiàn)可分為三期:BRBR1.前驅(qū)期（早期）約1~2周一般起病緩慢在原有結核病基礎上出現(xiàn)性情改變?nèi)鐭┰暌着每藁蚓窬氲〈魷人蛩鄄粚巸裳勰暿秤徽裣莶⒂械蜔岜忝鼗虿幻髟虻姆磸蛧I吐.年長兒可自訴頭痛初可為間歇性后持續(xù)性頭痛.嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉以手擊頭啼哭等.BRBR2.腦膜刺激期（中期）約1~2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn).低熱頭痛加劇可呈持續(xù)性.嘔吐頻繁常呈噴射狀可有感覺過敏逐淅出現(xiàn)嗜睡意識障礙.典型腦膜刺激征多見于年長兒嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆腹壁反射消失腱反射亢進.若病情繼續(xù)發(fā)展則進入昏迷狀態(tài)可有驚厥發(fā)作.此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀最常見為面神經(jīng)動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓多為單側受累表現(xiàn)為鼻唇溝消失眼瞼下垂眼外斜復視及瞳孔散大眼底檢查可見視神經(jīng)炎視乳突水腫脈絡膜可偶見結核節(jié)結.BRBR3.晚期（昏迷期）約1~2周意誤障礙加重反復驚厥神志進入半昏迷昏迷狀態(tài)瞳孔散大對光反射消失呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停.常有代謝性酸中毒腦性失鐵鈉綜合征低鉀積壓癥等水電解質(zhì)代謝紊亂.最后體溫可升至40℃以上終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡.