快速提問

            即問即答

            首頁 找問題 找醫(yī)生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點 查疾用藥 健康百問 找名醫(yī)看診 預約掛號

            男,77歲,患腹主動脈瘤.今年9月

            急性腎衰竭

            病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):男,77歲,患腹主動脈瘤.今年9月意外發(fā)現(xiàn).沒有癥狀.在海軍總醫(yī)院B超測得瘤直徑3.4cm,,腹部CT平掃測得瘤直徑4.6cm,在北大人民醫(yī)院不用造影劑核磁測得瘤直徑3.5cm.曾經(jīng)治療情況和效果:尚未治療。無過敏史。無遺傳病史。想得到怎樣的幫助:我還患有頸動脈斑塊,腎動脈局部嚴重狹窄,心臟右索支完全阻塞,高血壓,腎功能不全三級等。由于腎小球濾過濾只有38.9,因此一直沒敢用造影劑,所以不知是否冠狀動脈,腦動脈等也有血管病。如果我做手術(shù)把腹主動脈瘤這顆隱患除掉了,是否可能同時帶來造影劑引起急性腎衰竭,而且心,腦,等一系列隱患仍然存在。所以我一直下不了決心用造影劑和手術(shù),請您指教。

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好,其是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭?!?

              2015-12-25 00:14
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              病情分析:腹主動脈瘤是腹主動脈壁的擴張膨出。腹主動脈瘤發(fā)生后可逐漸增大,最后破裂出血,導致病人死亡。腹主動脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人,男女之比為10:3。常伴有高血壓病和心臟疾病,但年輕人也偶爾可見。男性多于女性。腹主動脈瘤的發(fā)生主要與動脈硬化有關(guān),其它少見原因是主動脈先天發(fā)育不良、梅毒、創(chuàng)傷、感染、大動脈炎、Marfan綜合征等。您好,您好目前探查腹主動脈瘤并估計其大小范圍的方法有七種:傳統(tǒng)的腹主動脈瘤手術(shù)示意圖(1)腹部觸診,準確性最低。(2)腹部X線片:若有典型的卵殼形鈣化陰影,診斷多可確立,但至少有1/4的患者無此征象。(3)二維超聲檢查:對腹主動脈瘤的診斷很有價值,操作簡便,探查動脈瘤的準確性高,可清晰的顯示其外形及附壁血栓等,為目前優(yōu)選的診斷方法。(4)腹主動脈造影:準確性不高,因動脈瘤的寬度可為透光性附壁血栓所掩蓋。但造影結(jié)果??商峁┯袃r值的資料,故仍為術(shù)前必須進行的檢查。(5)DSA:其結(jié)果類似腹主動脈造影,而無需動脈內(nèi)注射造影劑診斷經(jīng)驗正在積累中。(6)CT:與二維超聲波檢查相比,可以更清晰的顯示腹主動脈瘤及其與周圍組織結(jié)構(gòu)如腎動脈、腹膜后及脊柱的關(guān)系,以及腹膜后血腫等。但費用較高,操作時間較長。MRI:其診斷價值與超聲波及CT相仿,缺點是費用昂貴,操作費時,但新一代產(chǎn)品成像時間將大為縮短。編輯本段治療方案腹主動脈瘤不可能自愈,最嚴重的后果是破裂出血致死,瘤體直徑≥4cm的,發(fā)生破裂的比例明顯就是增高,即使瘤體較小者,同樣存在急性破裂的可能。因此,腹主動脈瘤原則上應作擇期拼命手術(shù),對于手術(shù)耐受性不佳者應積極治療為手術(shù)創(chuàng)造條件。動脈瘤直徑較小,應定期采用影像診斷技術(shù)(如B型超聲)檢查,有增大趨勢時,即需作出手術(shù)治療的抉擇。腹主動脈瘤破裂者,需及時急癥手術(shù)。長峰血管瘤手術(shù)方法有動脈瘤切除術(shù).動脈瘤曠置術(shù)和動脈瘤切開人工血管移植術(shù)。目前以第三種術(shù)式最為常用。根據(jù)動脈瘤與腎動脈的關(guān)系,手術(shù)的基本原則如下:1、腎動脈平面以下的腹主動脈瘤經(jīng)腹腔或腹膜后途徑,顯露腎動脈下腹主動脈及雙側(cè)髂動脈,游離瘤體上緣腹主動脈及雙側(cè)髂總動脈,全身投以肝素后阻斷主動脈及雙側(cè)髂動;切開動脈瘤壁,迅速縫扎腰動脈。清除瘤腔內(nèi)血栓及粥樣化碎片;根據(jù)動脈瘤的形態(tài)和規(guī)范,植入直形或Y形人工康復血管;完成吻合后,用先前切開的動脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸系膜下動脈可以縫至人工血管側(cè)壁,或予結(jié)扎,應根據(jù)左側(cè)結(jié)腸的血供情況而定,遠端吻合口如建在髂總動脈分叉平面遠側(cè)時,至少應保留一側(cè)髂內(nèi)動脈的血流。2、腎動脈平面以上的腹主動脈瘤需經(jīng)胸腹腔聯(lián)合切口,暴露并阻斷胸腔主動脈;與上述手術(shù)暫時步驟相同,在植入人工血管后,必須迅速將周三腹腔動脈、腸系膜上動脈及腎動脈依次與人工血管完成吻合,盡可能縮短內(nèi)臟缺血時間,減少缺血引起的損害。3、20世紀30年代初,已研制出人工血管的金屬支架。利用特制的傳遞裝置經(jīng)股動脈將其送入動脈瘤腔內(nèi),借助球囊導管擴張支架.依靠金屬支架的彈性及頭端的鉤狀附件與動脈壁固定。這一方法被稱為腹主動脈瘤腔內(nèi)支架旁路術(shù),具有創(chuàng)傷小、康復快的優(yōu)點,尤其適用于不能耐受手術(shù)的高危病人,目前仍是臨床試用階段,尚需積累經(jīng)驗及驗證遠期效果。祝您早日康復!

              2015-12-24 19:04
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腎動脈平面以上的腹主動脈瘤需經(jīng)胸腹腔聯(lián)合切口,暴露并阻斷胸腔主動脈;與上述手術(shù)暫時步驟相同,在植入人工血管后,必須迅速將周三腹腔動脈、腸系膜上動脈及腎動脈依次與人工血管完成吻合,盡可能縮短內(nèi)臟缺血時間,減少缺血引起的損害。

              2015-12-24 16:01
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              你好,應根據(jù)其致病因素,對癥治療的,如血液供應不足或有失血情況時,就會給予患者補充失去的體液及水分;若是有感染時則針對感染做進一步的治療。腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法。

              2015-12-24 14:40
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是急性腎衰竭?   急性腎衰竭(acute remlfailure)是指由于各種病因引起腎功能在短期內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)急劇下降的臨床綜合征,其血肌酐平均每日增加≥44.2μmol/L。本綜合征包括腎前性、腎后性和腎實質(zhì)性急性腎衰竭。臨床表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂,酸中毒和氮質(zhì)血癥等。尿量顯著減少,出現(xiàn)少尿或無尿,但部分病例尿量可在正常范圍或增多,稱為非少尿性ARF。ARF可發(fā)生于非臥床患者,是內(nèi)科、外科和婦產(chǎn)科較為常見的臨床問題,稱為急性腎損傷(AK1)。 查看全文»

            黃疸 嗜睡
            推薦醫(yī)生 更多»
            • 諶貽璞

              主任醫(yī)師 教授

              北京安貞醫(yī)院

              擅長:原、繼發(fā)及遺傳性腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病及腎小管疾病,急、 詳情»

            • 張薇

              主任醫(yī)師 教授

              上海市第九人民醫(yī)院

              擅長:  原發(fā)性腎臟疾病(血尿、蛋白尿)、繼發(fā)性腎臟病(糖尿 詳情»

            • 毛海萍

              主任醫(yī)師 教授

              中山大學附屬第一醫(yī)院

              擅長:擅長尿路感染、原發(fā)性腎病綜合征、急慢性腎炎、狼瘡性腎炎、急慢 詳情»

            推薦用藥 更多»
            呋塞米片

            療效:<p>1.水腫性疾病包括充血...

            布美他尼片

            療效:<p>1.水腫性疾病包括充血...

            專家咨詢 更多>
            李志強

            李志強 /

            擅長:擅長腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎功能不全等腎病,擁有豐富的臨床經(jīng)驗。

            預約掛號
            李楠

            李楠 /

            擅長:擅長中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨到見解;對高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗;精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

            預約掛號
            馬金良

            馬金良 /

            擅長:運用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗。

            預約掛號
            醫(yī)院問答 更多>
            為什么龜頭有點癢

            為什么龜頭有點癢

            衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
            為什么陰莖向下彎曲

            為什么陰莖向下彎曲

            衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
            夜尿頻多是什么原因?qū)е? />
                    </a>
                </dt>
                <dd>
                    <h3><a  target=夜尿頻多是什么原因?qū)е?/a>
            包頭世紀泌尿?qū)?漆t(yī)院 2023-12-18
            我爸煙齡30年,酒齡8年

            我爸煙齡30年,酒齡8年

            平頂山兒科醫(yī)院 2024-01-24
            腦缺氧會嗜睡嗎?

            腦缺氧會嗜睡嗎?

            內(nèi)蒙古精神病醫(yī)院 2024-01-28
            推薦醫(yī)院 更多>
            主站蜘蛛池模板: asmr国产一区在线| 国产爆乳无码一区二区麻豆| 国产成人精品第一区二区| 国产精品分类视频分类一区| 免费无码一区二区| 国产精品揄拍一区二区| 国产主播一区二区三区在线观看 | 国产精品免费视频一区| 精品一区二区三区波多野结衣 | 日本内射精品一区二区视频| 国产福利电影一区二区三区久久老子无码午夜伦不| 亚洲国产成人一区二区精品区| 精品女同一区二区三区免费播放| 亚洲AV成人精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区91| 无码人妻精品一区二区| 免费视频精品一区二区三区| 国产午夜精品一区理论片飘花| 精品国产免费一区二区三区| 乱色熟女综合一区二区三区| 日本精品一区二区三区在线视频一 | 国产亚洲自拍一区| AV无码精品一区二区三区宅噜噜| 一区在线免费观看| 国产另类ts人妖一区二区三区| 国产成人一区在线不卡| 精品亚洲一区二区三区在线观看| 久久精品无码一区二区三区免费 | 一区二区三区杨幂在线观看| 一区三区三区不卡| 亚洲一区二区三区在线观看精品中文| 国产一区二区视频在线播放| 国产成人精品一区二区秒拍| 国产福利一区二区三区在线观看| 亚洲中文字幕一区精品自拍 | 久久久精品人妻一区二区三区蜜桃 | 国产a久久精品一区二区三区| 乱人伦一区二区三区| 国产视频一区在线观看| 91视频国产一区| 国产综合精品一区二区|