你好，無性交史，得生殖器皰疹的可能性很小。建議復查HSV或作基因芯片監測。

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一。近年來發病率明顯升高。單純皰疹病毒可引起皮膚、粘膜及多種器官感染。它可以通過性接觸感染而發生生殖器官皰疹。病原學單純皰疹病毒屬于病毒科，直徑180nm，是較大的DNA病毒。它可以分為HSV-1和HSV-2兩個亞型，它們在生物學、自然屬性以及人類對它們的免疫方面存在著不同。但這兩個亞型感染引起的病理生理卻相同。HSV的核酸結構為雙股線狀DNA，每股DNA分長、短兩個部分。分子量約為100×106道爾頓，15萬鹼基對，可編碼60個以上的基因產物。在DNA病毒中，單純皰疹病毒基因結構具有特殊性，因為它的兩個獨立的核苷酸序列兩側有倒置的重復序列，這兩個核苷酸序列能夠互相倒置聯系，病毒DNA有四種異構體。HSV-1和HSV-2的病毒基因有50%左右的同源性。HSV病毒形態呈球形，病毒核衣殼表面是由162個殼微粒組成的對稱20面體（100-110nm），其內是由DNA組成的核心，蛋白質外殼包繞著病毒基因組，外面有一層脂膜。在衣殼和包膜之間是一種多蛋白組成的被膜。HSV有三類基因，分別為α、β和γ基因。HSV感染神經細胞但不造成細胞死亡，病毒在感染細胞內處于抑制狀態，被感染細胞的存活與功能也不受影響，把這一過程稱為潛伏。病毒基因激活后病毒開始復制，有時可形成皰疹性損害，這一過程稱為復發。潛伏感染神經元細胞核內有大量的兩種RNA轉錄體，它們與稱作ICP-O的直接早期（α）基因產物重疊，這些RNA轉錄體按“反義”方向編碼，表示它們可能是β和γ蛋白轉錄的抑制因子，當病毒處于潛伏狀態時，其復活能力也被降低，對病毒潛伏的分子機理的了解可能有助于為預防HSV復發找到新途徑。發病機理HSV主要經過皮膚、粘膜或破損處進入人體內，首先在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床癥狀，病毒在局部充分復制后感染感覺神經或自主神經未稍。病毒沿神經軸索進入神經節內的神經細胞中。動物實驗發現，從皮膚粘膜接種HSV到神經節內的神經細胞發現病毒，大約2天時間，可見其感染速度相當快。HSV-1通常由呼吸道、消化道及皮膚粘膜密切接觸感染。所以HSV-1常潛伏在三叉神經根和頸上神經節內。故臨床所見主要是顏面部位的皰疹，HSV-2主要因性行為傳播，生殖器接觸而感染，所以HSV-2則常潛伏在骶神經節內，故臨床主要表現為生殖器皰疹。患者血清學均為陽性，可終生有泌尿生殖道HSV間歇性活動。感染最初階段，病毒先在神經節及與之相接觸的神經組織內復制，然后通過感覺神經到達其未稍而使與之相關的皮膚、粘膜表面發生皮損。病毒從外周感覺神經擴散到皮膚、粘膜，這一情況，可以解釋表皮大面積受感染和遠離原發部位新病損發生的原因。原發性HSV感染病人常有這些特點，而且從遠離接種部位的神經組織中發現病毒。初次發病臨床癥狀消退后，在神經內不再分離到感染性病毒。在細胞表面也檢不出病毒蛋白。各種刺激因素，如免疫抑制、勞累、感染、精神創傷以及皮膚神經節創傷等都可引起病毒復活。原發感染緩解后，神經節中找不到感染的病毒和病毒結構蛋白，潛伏感染神經細胞中的病毒基因組和顯性感染不同，前者HSV的DNA是環狀的，在潛伏感染的小鼠神經細胞核內和人的三叉神經節中檢出的RNA轉錄物中可與編碼早期基因ICPO的區域雜交，此RNA是編碼ICPO的DNA互補鏈轉錄來的。此“反義”RNA可能參與維持神經內潛伏感染但不參與建立潛伏感染，維持潛伏感染的機制不清楚，似乎潛伏感染的細胞僅有HSV蛋白質的部分轉錄。病理改變表皮細胞發生氣球樣變性，其中可見有嗜酸性包涵體。表皮開始為網狀變性形成的多房性水皰，以后聚合為單房性水皰。真皮乳頭層有輕度水腫，有輕重不等炎性細胞浸潤。反應嚴重時可有嚴重血管炎表現。一、癥狀HSV感染是一種全身性疾病，病毒經呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破損皮膚進入人體，可潛于人體正常粘膜、血液、唾液以及局部感覺神經節和多數器官內，幾乎所有的內臟和粘膜表皮內都可分離到HSV。原發感染多為隱性，大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現，僅有少數（約1-10%）可以出現臨床癥狀。主要見于免疫功能低下嬰幼兒或嚴重營養不良或有其它感染的兒童，成人罕見。原發感染消退后，病毒可持續潛居體內。正常人中約有半數以上為本病毒的攜帶者，可通過口、鼻分泌物而成為傳染源，由于HSV在人體中不產生永久免疫力，故每當機體抗病能力減退時，如患某種發熱性傳染病，胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染、過度疲勞、情緒環境改變時，體內潛伏的HSV即被激發而發病。HSV-1主要引起口唇皰疹，咽炎，角膜結膜炎和散發性腦炎，而HSV-2感染主要引起生殖器皰疹，但在臨床上也有相反情況。HSV感染的潛伏期為1-45天，平均為6天，HSV-1感染主要發生于口角、唇緣、鼻孔等皮膚粘膜交界處，亦可見顏面或口唇，開始局部先有灼癢及輕度緊張感，偶有伴發神經痛。隨即出現紅斑，在紅斑基礎上發生簇集性小丘疹，迅速變為粟粒至綠豆大小的水皰，內容澄清，水皰破裂后出現糜爛面，數日后干燥結痂。自覺灼癢，偶有倦怠，不適和輕微發熱等全身癥狀，愈合可遺留暫時性色素沉著。全病程1-2周左右。HSV-2感染主要發生于生殖器部位，患部先有燒灼感，很快在紅斑的基礎上發生成群的小水皰，多見男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖等處，偶見于尿道；女性常見于陰唇、陰蒂、陰道、宮頸等處。水皰可逐漸變成膿皰，約6天左右破潰而形成糜爛或淺的潰瘍，自覺疼痛。病人可發生尿道炎，出現排尿困難。多數人有腹股溝淋巴結腫大疼痛，有的病人可出現發熱、肌肉痛及腦膜炎癥狀。如發于女性宮頸者可形成潰瘍壞死，陰道分泌物增多，可有下腹痛。應注意有無宮頸癌發生。孕期患生殖器皰疹時易致流產、早產或死胎，并易使新生兒感染，發生新生兒單純皰疹。本病一般經過3周左右可以痊愈，但常有反復發作，一般原發疹后1-4個月內復發，癥狀較原發者輕，范圍亦小，局限于生殖器部位，有時僅有1-2個皰疹，病程亦短，自發病至愈合8-12天。本病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中樞神經系統等。二、體征皮損為紅斑基礎上可見成群的水皰或膿皰或成糜爛及潰瘍。女性患者約90%伴有HSV宮頸炎，宮頸可見發紅、糜爛、潰瘍，有膿性陰道分泌物。有的患者可有腹股溝淋巴結腫大壓痛或體溫升高。皮膚病變也可出現在口唇、手指、臀部、大腿、手臂，甚至眼部與咽喉。并發腦膜炎或橫貫性脊髓炎，一般于發疹后3-12天出現頸項強直等顱內壓增高的現象。三、潛伏感染和復發HSV感染人體后1周左右，血中出現中和抗體，3-4周達高峰，可持續多年，這些抗體能清除病毒和使機體康復，但大多數個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復發，病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發生殖器皰疹的臨床過程相似，但生殖器病變復發率不同，首發HSV-2感染者約90%，在12個月內會出現一次復發（平均復發4次），而初次感染HSV-1者僅50%出現類似復發（平均復發次數小于1）。不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發率變化很大，大多數年復發5-9次，一般在原發皰疹消退后1-4個月內發生，有些患者受到促發因素，如發熱、月經、日曬、寒冷、某些病毒感染等的影響而復發，其特點是每次復發往往發生在同一部位，復發前可有前驅癥狀如局部瘙癢，發疹前數小時感染部位有灼燒，麻刺感。復發生殖器皰疹（GH）對患者心理影響較大，由于目前尚無預防復發的有效療法及可能有誘發生殖器惡變的危險性，故給患者帶來心理影響，患者多有抑郁、恐懼等心理障礙，這又直接影響HSV的復發。我們的治療經驗，只要患者堅持規律治療，都能治愈。四、HSV與HIV感染：HSV常與HIV-1同時感染，并能促進病情發展，引起嚴重的局部和播散性感染。目前認為HSV是一種調節因素，能激活HIV復制，Heng對6例AIDS合并生殖系統HSV皮膚損害患者進行皮膚活檢，發現角化細胞和巨噬細胞均有HIV-1和HSV-1雜交后使HIV-1保留其感染性，而無需與CD4分子結合即能進入細胞內。此外HSV-1能刺激潛伏型HIV-1，而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在組織中的復制。診斷HSV感染的診斷要依據病史、臨床表現和實驗室檢查結果而定。有不潔性交史，而且在生殖器部位出現皮膚紅斑和原發性水皰，易復發等不難診斷。必要時可作皰液涂片，培養、接種、免疫熒光檢查。血清免疫抗體測定等，均有助于診斷和確定病毒類型。一、細胞學方法對皮損刮片做Wright-Gemsa（Tzanck試驗）或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染特征的巨細胞包函體，但不能區別HSV感染或水痘—帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。二、培養法從水皰底部取材做組織培養分離病毒，為目前較敏感、最特異的檢查方法，需5-10天，因其技術條件要求高，價格昂貴，不能普遍使用。三、抗體檢測目前最廣泛的是HSV-2抗體檢測，如蛋白印跡法也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性，且能區分HSV-1和HSV-2的優點。四、基因診斷（一）用PCR分型檢測單純皰疹病毒PCR是一種敏感性高，特異性強的快速檢測方法，標本中含有1fgHSV-DNA就可以檢出，其在HSV感染的診斷研究中發展較快，且分型檢測HSV是發展的趨勢。1、標本采集和處理（1）標本采集①腦脊液：直接無菌采取患者0.5ml腦脊液標本于無菌試管送檢.如肉眼可見血色,應離心取上清。②羊水及嬰兒血清：同上,應避免溶血.③腦組織：腦組織尸檢、活檢標本,加1mlPBS標本緩沖液研磨后，待檢。④眼及皮膚病灶分泌物：用預測（半干）棉拭子直接取患處分泌物，置1mlPBS標本緩沖液中送檢。⑤生殖器（宮頸、陰道、外陰、陰莖）標本：先用消毒棉拭子擦去病變部位表面粘液、污垢，再用預潮棉拭子用力擦拭患處分泌物，置1mlPBS標本緩沖液中送檢。（2）標本處理①預處理：所有液體標本均可直接進行模板制備；可以取100μl標本液，離心5000r/min×5min后，去上清，取沉淀物進行模板制備。②模板制備：a：蛋白酶K消化裂解法：沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液，55℃1h后，煮沸10min，離心5000r/min×5min，收集上清。b：水煮法：沉淀物加100μl蒸餾水，搖均水煮20min，離心5000r/min×5min收集上清。c：1%TritonX-100裂解法：取采集的標本液100μl，加入1μlTritonX-100，水煮20min，5000r/min×5min，收集上清。d：5%NP-40裂解法：取采集的標本液100μl，加5μlNP-40，水煮20min，5000r/min×5min收集上清。e：如標本溶血嚴重經上述裂解處理后，再加等體積酚-氯仿抽提、冷乙醇沉淀DNA，加10μlDW溶解待檢。2、PCR擴增（1）引物設計。以HSVDNA聚合酶的高保守區為檢測靶序列以確保特異性。設計3個引物，一個上游共同性引物，DNAP5（5′ATGGTGAAAACATCGACATGTACGG3′）：二個下游特異性引物，DNAP3-1（5′CCTCGCGTTCGTCCTCGTCCTCC3′　）和DNAP3-2（5′CCTCCTTGTCGAGGCCCCGAAAC3′），可以分別擴增出HSV-1469bpDNA片段（1981～2359）、HSV-2391bp片段（1561～1953）：從二型PCR擴增產物中設計了一個不分型的特異性探針HSVP35‘GGCGTAGTAGGCGGGGATGTCGCG3‘）。（2）PCR實驗體系。取模板10μl：DNAP50.5（0.2μmol/L）：DNAP3-10.5μl(0.2μmol/L)：DNAP3-20.5μl(0.2μmol/L)：4×dNTP8μl(4×200μmol/L)：10×dNTP8μl(4×200μmol/L)；10×緩沖液10μl：DMSO4μl；加DW65.5μl；石蠟油30μl.。水煮（96℃～100℃）7min加TaqDNA聚合酶1μl；（2.5U）72℃4min↓95℃40s↓65℃60s→72℃70s　↓　　33個循環70℃4min　3．擴增產物的檢測和分析（1）瓊脂糖凝膠電泳染色法：取擴增產物20μl加樣品緩沖液4μl混勻后，點樣于2%瓊脂糖凝膠板，70V電泳15～20min，溴化乙錠（EB）染色5min，于紫外燈下觀察結果在溴酚藍后面有一條或二條亮紅帶為陽性結果，HSV-2帶在前，HSV-1帶在后，無帶則為陰性結果。（2）XhoI酶譜法：取HSV-1型PCR產物50μl加XhoI50U，37℃1h后，置3%瓊脂糖凝膠中，70V電泳15～20min，可產生46bp片段帶（引物后面）；與正常PCR產物比較，XhoI酶切后的大片段電泳位置前移。（3）Southern印跡法：PCR產物20μl經電泳分離后，用變性液處理60min，再用中和液處理90min，轉移至硝酸纖維素膜上：80℃烤膜2h，42℃預雜交（雜交液中）30min，加入32p標記HSVP3探針后,42℃雜交過夜；次日用1%SDS/PBSpH7.2,42℃洗15min，0.5%SDS/PBSpH7.2,42℃洗15min;膜置X線暗盒內放射性自顯影12～15h,顯影為陽性,不顯影為陰性。（二）套式PCR套式PCR（nestedprimers-polymerasechainreaction，NP-PCR）是通過“外側”、“內側”兩對引物，即一對擴增較大DNA片段的“外側”引物和一對位于擴增產物中再擴增小片段的“內側”引物，這樣兩次連續放大可以提高PCR檢測的靈敏度，保證產物的特異性。但該方法不能分型，能100%檢出HSV-1，50%檢出HSV-2，應改進分型檢測HSV，更好地在臨床應用和基礎研究中推廣應用。1、標本處理：（1）標本采集同上（2）DNA制備：①腦脊液：取100μlCSF水煮15min,加入250μl無水乙醇，放-30℃10min；離心10000g30min，去上清，30℃干燥后，加入10μlDW；②腦組織細胞：取沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液，56℃作用1h，水煮10min；取上清加入等體積酚一氯仿（V/V），輕搖10min，離心10000r/min×10min;取水相，加入250μlDW溶解。2、PCR擴增(1)引物設計：選擇HSV1糖蛋白D基因為檢測靶基因。(2)PCR實驗體系和程序：反應體積為50μl；模板10μl；BJHSV1.10.5μl(0.2pmol/L)；BJHSV1.20.5μl(0.2pmol/L)；10×緩沖液5μl；4×dNTP4μl(4×200mmol/L)；DW27μl;石蠟油30μl。循環參數為95℃30s;55℃30s;72℃60s;循環20次,取其擴增產物1μl加入含有BJHSV1.3和BJHSV1.4反應體系中進行套式擴增,先95℃變性2min，循環參數為95℃30s;55℃30s;72℃60s;循環30次后，72℃延伸5min;。(3)擴增產物分析：①瓊脂糖凝膠電泳染色法：取擴增產物10μl點樣于2%瓊脂糖凝膠中，70V電泳15-20min,溴化乙錠染色5min，于紫外燈下觀察結果,在溴酚蘭后面有一條，或二條亮紅條帶為陽性結果,HSV-2帶在前，HSV-1帶在后，無帶則為陰性結果。②Southern印跡法：PCR產物20μl經電泳分離后，用變性液處理60min，再用中和液處理90min，轉移至硝酸纖維素膜上，80℃烤膜2h，42℃預雜交（雜交液中）30min，加入32P標記HSV探針后，42℃雜交過夜，次日用1%SDS/PBSpH7。2，42℃洗15min，0.5%SDS/PBSpH7.2，42℃洗15min；膜置X線暗盒內，放射性自顯影12-15h，，顯影為陽性，不顯影為陰性。（三）、聚合酶鏈反應—酶譜法（polymerasechainreaction-endonucleasecleavagePCR-EC）具有經濟廣泛等特點；不僅能一次性分型檢測HSV-1，HSV-2，EBV，CMV四種病毒，而且方法本身快速、方便、無放射線損傷，易被實驗室接受。可檢出3個CFU的HSV1，靈敏度高，能檢測出中樞神經系統感染第1dCSF中HSVDNA陽性結果，并可用于藥物治療效果的評價。由于病毒的變異性，會出現酶切點突變丟失現象，從而造成酶切陰性結果。對此可以通過型特異性探針或序列分析解決。1.標本處理（1）標本采集，方法同上。（2）DNA模板制備：每份標本取200μl，按200μg/ml加入蛋白酶k，56℃作用1h；加入等體積的酚—氯仿（v/v）輕搖10min，離心1000r/min×5min；取水相加入500μl(2.5倍體積)無水乙醇，-20℃過夜沉淀DNA，離心15000r/min×5min,吸去液體，30℃干燥后,加蒸餾水25μl溶解,待檢。2.引物設計：P1，5′CGACTTTGCCAGCCTGTACC3′P2，5′AGTCCGTGTCCCCGTAGATG3′（1）PCR實驗體系：反應體積100μl；模板10μl;P10.5μl(10pmol/L)，P20.5μl(10pmol/L);4×dNTP4μl(4×200mmol/L);10×緩沖液10μl,DMSD5μl,DW65μl,循環參數為94℃60s;60℃60s;72℃60s；循環40次72℃延伸4min。（2）擴增產物檢測與酶切分型.①第一步電泳鑒定：取10μlPCR產物加4μl樣品緩沖液,加入2%瓊脂糖凝膠板,70V電泳(5-20min)加EB染色5min后,紫外燈下觀察,可初步鑒定擴增產物大小。②酶切分析：分別取20μlPCR產物于2個Eppendf管中，加入50μl無水乙醇，-20℃沉淀DNA，再分別用20μlSmal和BamHI反應緩沖液溶解，加入SmaI或BamHI50U于相應Eppendf管內，37℃作用1h。③第二步電泳分型，取10μlPCR酶切物加4μl樣品緩沖液，加到2%瓊脂糖凝膠中,70V電泳,15-20min后,EB染色5min,與同步加入未酶切的PCR產物相對照。紫外燈下觀察,結果如下：PCR-EC法檢測四種病毒結果（四）用RT-PCR檢測單純皰疹病毒RNA的聚合酶鏈反應（RNA-PCR），可能通過檢測HSV不同期的RNA，這不僅可診斷HSV感染，而且有利于HSV的潛伏期感染機制的深入研究。RT-PCR是以RNA為模板經逆轉錄反應（RT）產生cDNA，再以cDNA為模板進行PCR擴增以達到檢測目的。因此，RNA-PCR也可稱為RT-PCR。1、標本處理：組織塊細胞總RNA提取，取100mg組織標本，加1ml硫氰酸胍變性液，于勻漿器中，室溫研磨均勻后，移入2.5mlEppendf管中。依次加入0.1ml3mol/L(pH4.0)NaAc,1ml水飽和酚和0.2ml氯仿一異戊醇混勻,用力振搖10s,置冰浴15min。10000g4℃,離心20min,取上清水相(上層DNA、下層DNA和變性蛋白質)加入等體積異丙醇置-20℃1h,沉淀RNA。離心15000r/min×10min,棄上清,RNA重新用0.3ml硫氰酸胍變性液溶解,再加0.3ml異丙醇沉淀,-20℃1h,沉淀RNA.離心15000r/min×10min,去上清,沉淀RNA用75%冷乙醇洗一次,真空干燥。.加10μlTE緩沖液（pH7.4）溶解,低溫保存備用.臨用前冰浴溶解。2、PCR擴增：（1）引物設計：選擇HSV-1ICPO基因(極早期)為檢測靶基因.設計2個引物，（2）PCR實驗體系：總反應體積為50μl，模板10μl（0.25-1.0μg）P11μl(20pmol/L)；P21μl(20pmol/L);4×dNTP4μl（200μmol/L)；10×緩沖液5μl；AMV(逆轉錄酶)2μl(50U)；DW26μl；循環參數,94℃變性2min后94℃50s，60℃60,72℃60s，循環40次后72℃延伸5min。3、擴增產物的鑒定：（1）瓊脂糖凝膠電泳染色法：取10μlPCR擴增產物加4μl樣品緩沖液，混勻后加樣2%瓊脂糖凝膠板，70V電泳15-20min，EB染色5min。紫外燈下觀察擴增條帶。（2）Southern印跡雜交法：用32P標記的特異性探針檢測PCR產物，方法同上。總之，在HSV感染性疾病的臨床診斷中，PCR能對前病毒或潛伏期低復制的HSV特異性靶DNA片段進行擴增檢測，遠較DNA探針敏感，并能在血清中抗體出現前就可以檢出。因此，PCR無論是作為基礎研究手段，還是作為臨床檢驗診斷方法，均具有廣闊的前景。五、病理組織學診斷細胞內水腫，基底層形成大水皰，病灶周圍有多核巨細胞浸潤，特別是多核白細胞與淋巴細胞充斥于病灶中間。鑒別診斷主要與硬下疳，軟下疳鑒別：硬下疳為單個質硬的潰瘍，無疼痛感，無復發史，實驗檢查USR（+）或RPR（+），梅毒螺旋體可見。軟下疳為質軟的潰瘍，局部雖有疼痛感但無復發史，實驗檢查鏈桿菌陽性。其他生殖器部位皮膚病如接觸性帶狀皰疹、白塞病。膿皰病有時與生殖器皰疹相似，可以從病史及檢查方面相區別。治療措施本病有自限性，約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復發。本病目前尚無特效藥物，治療原則為縮短病程，防止繼發感染，減少復發。1．局部療法：原則為干燥、收斂、保護患部，防止繼發感染。可外涂2%龍膽紫溶液，或選用10%次沒食子酸鉍（代馬妥dermatol）、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈（IDU）軟膏、5%皰疹凈二甲基亞砜溶液（用于皮膚皰疹）等。對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。2．全身治療：治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒；其二調節免疫，防止再發，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細胞介素Ⅱ肌注。我們在治療復發性生殖器皰疹時，使用四醫大生物技術中心產的干擾素300萬單位肌注，每日一次，10次為一療程，共三個療程，適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復發。下面介紹別人治療皰疹方法供參考：一、抗HSV藥物（一）無環烏苷是公認的有效藥物：1．原發和初發感染：ACV200mg，每日5次，連服7天；或ACV5mg/kg，按體重靜注，8小時一次，連續5-7天。2．復發感染時，ACV200mg，每日5次，連服5天，或ACV800mg，每日2次，連服5天；若在剛開始出現前驅癥狀時或在損害出現后的2天內即開始治療，則對部分患者可能有效3．復發頻繁時：ACV200mg，每日3次，可連續服用6-12個月。在經常復發的患者中（每年>6次），每日治療至少可以減少75%的復發次數，在接受長達3年治療的人群，已確定是安全有效的。從接受治療的人群中已分離到耐ACV的HSV株，但免疫功能正常者未見治療失敗者。治療1年后應停藥，以便重新評價患者的復發率。4．免疫受抑制患者：首發或復發的急性患者：靜注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV400mg×4次/日，共7-10天；抑制復發：每天靜注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV（400mg×3-5次/天），可預防復發。5．HSV直腸炎，ACV400mg，每日5次，可縮短病程。免疫受抑制或重癥者可靜注ACV5mg/kg/8h。6．新生兒HSV：現有資料認為，不應該常規應用ACV治療通過產道感染的無癥狀嬰兒，治療僅限于有HSV臨床表現及產后病毒培養陽性的患兒。所有新生兒HSV感染者應接受ACV或阿糖腺苷治療。常采用ACV300mg/kg/d，阿糖腺苷30mg/kg/d，靜脈注射共10-14天。7．合并HIV感染：患者需口服ACV間歇或每日抑制治療。對合并HIV感染者增加ACV劑量是十分有益的。ACV400mg，口服，每日3-5次，治療有效，應持續用藥直至臨床癥狀消失；對重癥者，應用ACV靜脈給藥，對可疑或已證實的ACV耐藥株引起的重癥患者，最佳方案可能是：ACV400mg/kg，靜脈注射，每8小時一次，直至臨床痊愈。HIV感染者中的皮膚損傷粘膜HSV感染時大劑量ACV治療無反應者日益增多。大劑量ACV對部分患者有助于損傷的愈合，但不能阻止另外一些患者的病情進展。對復發頻繁者長期服用ACV不能制止繼續排毒，因此，仍可對性伴感染，此時若改用作用機理不同的抗病毒藥物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效。ACV的抗病毒機理是它很容易被HSV編碼的胸苷激酶磷酸化，形成ACV-MP，再被細胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP與dGTP競爭而抑制病毒DNA合成。ACV全身應用治療首次臨床發作或作為抑制治療藥物時，可使皰疹發作的癥狀和體征得到控制。然而，該藥既不能根除潛伏病毒感染，也不能影響以后發作的次數和嚴重性。該藥局部治療的效果比口服差，故不提倡局部用藥。ACV可縮短生殖器皰疹病程，加速愈合及緩解癥狀，長期應用可減少復發，曾有人對11000例免疫正常的GH連續治療5年，在此期間復發率明顯降低。但是長期口服ACV不能清除骶神經節的潛伏病毒，停藥后生殖器皰疹仍可復發，對ACV有耐藥性的病毒株越來越多，幾乎所有耐藥性都發生于曾經進行多個病程治療的免疫受損害者。ACV靜脈應用的主要副作用是由于藥物在腎實質內結晶而引起的暫時性腎功能不全。若緩慢給藥一小時以上或大量飲水則可避免此副作用。（二）、病毒唑（三氮唑核苷，RibavinRBV）：抑制病毒多種DNA及RNA復制，合成。用量：原發GH及AIDS合并HSV感染，15mg/kg/d，肌注；復發GH，0.4g,口服,每日4次,3天后改為0.4g,每日2次,共5天,療效肯定,用于耐藥病毒株。（三）、磷甲酸（TrisodiumPhosphonofmate，PFA）；選擇性抑制皰疹病毒誘導的DNA依賴的DNA聚合酶，主要用于耐ACV病毒株的感染。用量：40-60mg/kg/d，靜脈注射，每8小時1次，連用4次，可用于AIDS合并HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副使用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂。（四）、雙羥丙氧甲基烏苷（更昔洛韋，Ganciclovir，DNPG）：是ACV的衍生物，通過抑制病毒DNA復制，導致RNA合成受阻，感染細胞DNA多聚酶是作用的靶部位。用量：5-10mg/kg/d，分3次靜注，連續14天，副作用有造血系統抑制及肝損害。（五）、氟阿糖碘胞苷（FIAC）：對HSV-1和HSV-2有同樣作用，選擇性作用于被病毒感染的細胞，其代謝產物5-碘尿嘧啶、5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成，有廣譜抗病毒活性，副使用少，不能防止潛伏感染的建立，但防止病毒進入中樞神經系統有一定保護作用。抗HSV單克隆抗體局部外用，對GH有治療作用，國外有人報道治療HSV-2總有效率92.6%，基本治愈率44.1%。（六）、消炎痛（Indomethacin）：作用為抑制前列腺素合成，有助于減少GH的復發，促進conA及PHA（植物血凝素）刺激所發生的細胞增殖作用，加強NK細胞的殺傷能力，可用于復發GH的治療，用量：25mg口服，每日3次。（七）、聚肌胞（PolyZIC）：是人工合成的干擾素誘導劑，能刺激吞噬作用，增強抗體形成，對免疫系統起調節使用。用量2mg，肌注，2-3次/周。二、對妊娠GH的處理對孕婦使用無環鳥苷的安全性尚未肯定，但研究發現，用ACV的孕婦畸胎發生率與正常人相比，并無增高，但ACV對妊娠及胎兒的危險性尚未得出可靠結論。對威脅母親生命的HSV感染，如腦炎，肺炎及肝炎，應采用ACV靜脈用藥，但無威脅生命的HSV感染，不必全身用ACV治療。依照美國傳染病學會建議，對妊娠期反復發作的GH處理方案如下：（一）分娩時如無活動性生殖器損害，則無需剖腹產；（二）妊娠未3個月，癥狀性復發是短暫的，只要分娩時無活動性損害，可經陰道分娩。（三）臨產時有活動GH者，可作如下處理：①羊膜未破，孕婦不發熱，胎兒尚未成熟，應延緩分娩；②如系足月妊娠，羊水已破，胎兒肺已成熟，應行剖腹產。預防（一）避免不潔性交及不正當的性關系，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關系；（二）治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查；（三）對局部損害的護理，應注意保持清潔和干燥，防止繼發感染；（四）治愈后或有復發者，要注意預防感冒，受涼，勞累等誘發因素，以減少復發。目前尚無特異性預防方法，動物實驗表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒與某些癌癥的關系密切，故不作常規預防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性。ACV也有預防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播，尤其是在無癥狀排毒期，但出現生殖器損害時，使用陰莖套也不能避免傳播。

那有可能是你接觸不干凈的東西導致的，

你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“生殖器皰疹”的問題。生殖器皰疹(genitalherpes)是主要由單純皰疹病毒II(HSVII)引起的性傳播病。在西方國家其發病率僅次于淋病和非淋菌性尿道炎，在我國亦為常見性傳播病之一。本病發病率高，可通過胎盤及產道感染新生兒，導致流產及新生兒死亡，與宮頸癌的發生也有關，危害較大，又無特效療法，已受到人們的重視。1）病因　　生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染，主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染，少數(約10％)亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體(90％)，存在于皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中，主要通過性交傳染，引起原發性生殖器皰疹。原發性生殖器皰疹消退后，殘存的病毒經周圍神經沿神經軸長期潛存于骶神經節，當機體抵抗力降低或某些激發因素如發熱、受涼、感染、月經、胃腸功能紊亂、創傷等作用下，可使體內潛伏的病毒激活而復發。人類是皰疹病毒的唯一宿主，離開人體則病毒不能生存，紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活2）臨床表現　　感染后平均約4--5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰。數日后演變為膿皰，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結痂自愈，病程約2--3周。皮損多發于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口；女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見于尿道口。原發性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋已結腫大。本病常復發，復發性生殖器皰疹較原發者輕，損害小，往往無全身癥狀。男性同性戀可出現肛門直腸HSV-2感染，其發病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。3）診斷　　根據外陰部成群水皰、局部灼熱感、有復發史、病程較短等典型特點，診斷不難。對某些不典型損害可進行實驗室診斷，常用的實驗室診斷方法有①細胞學診斷：取病損基底處細胞作涂片用瑞特姬姆薩或帕氏(Papanicolaou)染色，尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞核內嗜酸包涵體有助于診斷。②皰疹病毒的細胞學檢查：取細胞作涂片，加熒光標記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體，熒光顯微鏡下查到多核巨細胞內發蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。③皰疹病毒組織培養：用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養，用免疫熒光法進行鑒定，可以確認，但操作復雜，費用昂貴。④電鏡檢查：有確診價值但不易普及。⑤皰疹病毒的血清學診斷：檢測HSV特異性抗體，在診斷上實用價值不大。生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮龜頭炎，即被某些別有用心的所謂醫生們診斷為生殖器皰疹。有一些小門診部受金錢的驅使，常常誤導患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。　　1.龜頭包皮炎--初起潮紅、糜爛，但很少出現水皰。可有滲液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎等。　　2.硬下疳--為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見梅毒。　　3.淋病--也可發生龜頭包皮炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎。　　4.固定紅斑性藥疹--常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發，要仔細地詢問病史。4）治療　　　　對于生殖器皰疹的治療，目前還有很多問題沒有解決，治療還不能徹底清除病毒，也不能阻止疾病的復發。治療的目的主要是緩解癥狀，減輕工業疼痛，縮短病程及防止繼發感染等。　　目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中藥治療，這些治療都是必要的。一般性治療事實上是對癥治療，而抗病毒治療是對因治療，中醫中藥治療多通過辨證施治，標本兼治，有效地阻止復發。　　1.一般療法　　①主要是保持局部清潔、干燥及皰壁完整。可每天用等滲生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛藥，給予精神安慰。　　②并發細菌感染者，可外用抗生素藥膏。　　③局部疼痛明顯者，可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。　　④精神安慰，說明復發的原因和如何治療及處理。　　⑤女性復發性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌。　　2.抗病毒藥治療　　①無環鳥苷(阿昔洛偉片)--被認為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴重者可靜脈給藥，劑量為每公斤體重5毫克，每8小時1次，共5--7天。一般病人可口服，每次200毫克，每日4--5次，共7--10天。嚴重者可靜脈滴注，外用無環鳥苷軟膏擦患處。　　②三氮唑核苷--是一種鳥嘌呤核苷的類似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800毫克，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。　　③免疫刺激劑--口服左旋咪唑有一定的療效，但有報告效果不太肯定，體外發現干擾素對HSV有抑制作用，臨床治療作用尚在研究中。　　三、干憂素100萬單位天肌肉注射，連續治療7--10天。聚肌胞(誘生劑)一次20毫克肌注，第周兩次。2--4周為一療程。　　　　3.中醫中藥治療　　中醫認為，其病性早期屬熱證、實證，為濕熱、毒火阻滯肝脈；后期則伴有肝腎不足。治療主要是根據癥狀、體征，結合舌脈，一般將本病分為三型，即濕熱下注、毒熱蘊結、腎氣不足，分別給予不同的治療方法：　　①屬于濕熱下注證的生殖器皰疹，常見生殖器部位水皰成簇，周邊有紅暈，或有糜爛，有輕癢，可見小便黃赤，口苦，口渴，舌紅苔黃膩，脈弦滑。這是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜煙酒，損傷脾胃，脾失健運，水濕內蘊，郁而化熱，濕熱之邪下注肝經所致。濕熱蘊積于下焦，注于陰部，發為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除濕，方藥常以龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10克，山梔克，黃芩克，柴胡克，車前子(包)克，生地克，當歸克，木通克，生甘草克。方中龍膽草清瀉肝經濕熱；山梔、黃芩、柴胡配合龍膽草清肝利膽；車前子、木通清熱利濕；生地、當歸涼血活血；生甘草調和諸藥。水皰大、糜爛滲液者，加生苡仁30克，茵陳克；大便秘結者，加生大黃6克(后下)。現有中成藥龍膽瀉肝丸,每次6--8克,每日3次,溫開水送服。　　②屬于毒熱蘊結證的生殖器皰疹，見陰部皰疹大而紅，局部腫脹，疼痛明顯，腹股溝淋巴結腫大，或有低熱，排尿困難，舌紅絳，脈滑數。這是由于不潔性交，外染淫毒，毒熱結聚陰部，蘊結于局部皮膚粘膜所致。治療法則宜清熱解毒，常以方藥為清毒神圣湯加減：金銀花30克，天花粉30克，蒲公英30克，當歸15克，生甘草10克，板藍根30克。方中金銀花清熱解毒為主藥；天花粉排毒驅腐；蒲公英、板藍根配合主藥加強治療作用；當歸、生甘草養血活血，調和諸藥。如小便黃赤，排尿疼痛困難者，加馬鞭草15克，天葵子10克，淡竹葉10克；淋巴結腫大疼痛者，加地丁30克，夏枯草10克。　　③屬于腎氣不足證的生殖器皰疹，常見于復發性陰部皰疹，皰疹干涸較小，無自覺癥狀，但經常復發。這是由于腎氣不足，淫毒之邪未盡所致。腎開竅于前后二陰，或由于房勞過度，或由于濕熱、淫毒久稽，耗傷腎陰；日久陰損及陽，也可造成腎陽不足。腎陰腎陽是人體最寶貴的物質，統帥著人體全身的陰陽，當腎陰腎陽受損后，人體陰陽就會失調，疾病就容易復發。由于腎氣不足故多伴有腰膝酸軟，渾身乏力。陰虛者，則多有五心煩熱，失眠多夢，遺精早泄，舌紅少苔，脈象細數。腎陽不足者，則多有手足不溫，少腹拘急，舌淡苔薄，脈象沉細。治療法則以補腎為主，佐以解毒除濕。常用方藥為六味地黃丸加減：生熟地各10克，山藥15克，山萸肉10克，枸杞子10克，茯苓15克，澤瀉10克，丹皮10克，板藍根10克。　　方中生熟地滋補腎陰；山藥、山萸肉、枸杞子滋補肝脾腎三陰；茯苓、澤瀉、丹皮乃補中有瀉；板藍根清瀉余毒。如陰虛火旺者，加女貞子10克，知母10克；腎陽不足者，加制附片10克，肉桂10克，仙靈脾10克。　　陰虛內熱，表現：殖器皰疹，反復發作，日久不愈，滲液較少。伴咽干唇燥，五心煩熱。舌紅絳，苔花剝，脈細數。可用中成藥：①知柏地黃丸，每次9克，每日2次，空腹時溫開水送服。②大補陰丸，每次9克，每日2--3次，淡鹽湯或溫開水送服。　　4.事實證明，常用的一些中藥外洗方或外治方，可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀，內治和外治結合起來可提高療效。以下是常用的中藥外洗方和外治方：　　①馬齒莧30克，野菊花30克，黃柏30克，煎湯約200毫升外洗，每日2次，每次洗敷15分鐘。　　②木賊草30克，板藍根30克，煎湯約200毫升外洗，每日2次，每次30分鐘。　　③芒硝100克，兌入沸水300毫升，待涼后外洗患部。　　④取鮮半邊蓮適量，洗凈后搗如泥，敷于患處，蓋上紗布，每日換藥1--2次。　　5.家庭自療：　　①半枝蓮適量,搗爛敷于患處,每日2次。　　②馬齒莧適量,搗成茸狀,外敷患處,每日換藥1次。　　③新鮮無花果葉數片,洗凈搗爛,加食醋適量,調勻成稀泥狀,敷于患處,干則更換。　　④生大黃、黃連、黃柏各30克,乳香、沒藥各15克。共研為細末,用時以麻油調成糊狀,涂于瘡面上,每日1次。　　　　5）專家建議：對于生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止復發的必要條件。如常吃辛辣發物，抽煙飲酒都對康復不利，特別是飲酒可促使本病復發，加重本病的癥狀，所以，患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質的食物有助于疾病的康復，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。　　有一些食療方有助于生殖器皰疹的康復　　1.薏仁粥(《本草綱目》)　　取薏苡仁60克。加水適量，煮粥，加入白糖適量食用，每日1次。　　用于陰部皰疹緩解期，具有健脾利濕、清熱解毒之效，長期應用可減少復發。　　2.苦瓜飲(《福建中草藥》)　　用鮮苦瓜適量。絞汁1杯，開水沖服。　　本飲具有清熱解毒利濕之功，可用于陰部皰疹中醫辨證屬于毒熱夾濕者。　　6）對生殖器皰疹的護理首先要預防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當出現局部的感染后，要及時用消毒水清洗局部。常用3％硼酸水200毫升外洗患部，也可用黃連素1片研末加入200毫升沸開水中，待涼后清洗患部。　　其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太強的藥品。患病后需注意預防感冒、著涼、勞累，以減少復發。治療期間禁房事。　　　　7）預防生殖器皰疹　　1.避免與發作期生殖器皰疹病人性接觸，避孕套不能完全防止病毒的傳播。　　2.早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產。　　3.保持局部衛生清潔。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。以上是對“無性交史，會得生殖器皰疹嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

查HSV是驗血的。你可能是患上生殖器皰疹。無性生活史也可能是有的。以上是對“無性交史，會得生殖器皰疹嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！