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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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穩定心率并選擇降壓藥,需綜合考慮多種因素,如患者的基礎疾病、心率情況、血壓水平、藥物副作用及個體差異等。 1. 基礎疾病:若患者伴有冠心病,可選用β受體阻滯劑如美托洛爾,既能降壓又能穩定心率。 2. 心率情況:心率較快時,優先考慮用比索洛爾;心率偏慢則避免使用。 3. 血壓水平:若血壓較高,可選擇鈣通道阻滯劑如氨氯地平。 4. 藥物副作用:如血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利,可能引起干咳,不耐受者需換藥。 5. 個體差異:不同人對同一種藥物反應不同,需根據實際情況調整。 總之,穩定心率和選擇降壓藥是一個個體化的過程,需要在醫生的指導下進行,定期監測血壓和心率,以便及時調整治療方案。
2025-02-19 11:32
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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察言觀色早發現.俗話講,無病早防,防患于未然;有病早治,亡羊補牢未為晚.心臟的防病與治療關鍵是“早”.那么如何在早期發現心臟病呢?那就是察言觀色:心臟病除常見的心悸,心前區疼痛等人們熟知的癥狀外,常常還有一些體表征兆.注意觀察這些先兆癥狀,就能早期發現,早期治療. 這些體表征兆包括: ◆呼吸:作了一些輕微活動時,或者處于安靜狀態時,出現呼吸短促現象,但不伴咳嗽,咳痰.這種情況很可能是左心功能不全的表現. ◆臉色:如果臉色灰白而發紫,表情淡漠,這是心臟病晚期的病危面容.如果臉色呈暗紅色,這是風濕性心臟病,二尖瓣狹窄的特征.如果呈蒼白色,則有可能是二尖瓣關閉不全的征象. ◆鼻子:如果鼻子硬梆梆的,這表明心臟脂肪累積太多.如果鼻子尖發腫,表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大.此外,紅鼻子也常預示心臟有病. ◆皮膚:慢性心力衰竭,晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色,這與機體組織長期缺氧,腎上腺皮質功能下降有關.皮膚粘膜和肢端呈青紫色,說明心臟缺氧,血液中的還原血蛋白增多. ◆耳朵:心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現,這是因為內耳的微細血管動力異常,病癥尚未引起全身反應時,內耳就得到了先兆信號.如果你的耳垂出現一條連貫的皺褶,極有可能是冠狀動脈硬化所致. ◆頭頸:如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全. ◆肩膀:天氣明明很好,左肩,左手臂內側卻有陣陣酸痛,這有可能是冠心病. ◆手腳:手指末端或趾端明顯粗大,并且甲面凸起如鼓槌狀,常見于慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者. ◆下肢:中老年人下肢水腫,往往是心臟功能不全導致靜脈血回流受阻的表現.此外,如果時常心悸,氣喘,只有蹲位才得以緩解,這是紫鉗性心臟病的特有表現.控制體重 研究表明:體重增加10%,膽固醇平均增加18.5,冠心病危險增加38%;體重增加20%,冠心病危險增加86%,有糖尿病的高血壓病人比沒有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍. 戒煙 煙草中的煙堿可使心跳加快,血壓升高(過量吸煙又可使血壓下降),心臟耗氧量增加,血管痙攣,血液流動異常以及血小板的粘附性增加.這些不良影響,使30—49歲的吸煙男性的冠心病發病率高出不吸煙者3倍,而且吸煙還是造成心絞痛發作和突然死亡的重要原因. 戒酒 美國科學家的一項實驗證實乙醇對心臟具有毒害作用.過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力.對于患有心臟病的人來說,酗酒不僅會加重心臟的負擔,甚至會導致心律失常,并影響脂肪代謝,促進動脈硬化的形成. 改善生活環境 污染嚴重及噪音強度較大的地方,可能誘發心臟病.因此改善居住環境,擴大綠化面積,降低噪音,防止各種污染. 避免擁擠 避免到人員擁擠的地方去.無論是病毒性心肌炎,擴張型心肌病,還是冠心病,風心病,都與病毒感染有關,即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重.因此要注意避免到人員擁擠的地方去,尤其是在感冒流行季節,以免受到感染. 合理飲食 應有合理的飲食安排.高脂血癥,不平衡膳食,糖尿病和肥胖都和膳食營養有關,所以,從心臟病的防治角度看營養因素十分重要.原則上應做到“三低”即:低熱量,低脂肪,低膽固醇. 適量運動 積極參加適量的體育運動.維持經常性適當的運動,有利于增強心臟功能,促進身體正常的代謝,尤其對促進脂肪代謝,防止動脈粥樣硬化的發生有重要作用.對心臟病患者來說,應根據心臟功能及體力情況,從事適當量的體力活動有助于增進血液循環,增強抵抗力,提高全身各臟器機能,防止血栓形成.但也需避免過于劇烈的活動,活動量應逐步增加,以不引起癥狀為原則. 規律生活 養成健康的生活習慣.生活有規律,心情愉快,避免情緒激動和過度勞累
2015-12-24 21:53
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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心律失??梢娪诟鞣N器質性心臟病,其中冠心病,心肌病,心肌炎和風濕性心臟病為多見,尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗塞時.發生在基本健康者或植物神經功能失調患者中的心律失常也不少見.引起心率失常的因素有很多,需要明確是什么樣的心律失常,而心律失常性質的確診大多要靠心電圖.同時治療心率失常的藥物常也可導致心率失常.所以建議不要自行服藥.對于您的情況,已經在住院,請您相信醫院醫生的診斷并遵照醫生醫囑服藥治療.高血壓治療目的1.最大限度地降低高血壓患者心,腦血管病的發生率和死亡率.2.平穩控制血壓至目標水平.患者發生心,腦血管并發癥不僅與血壓水平密切相關,而且常與其他心血管危險因素合并存在,因此應該綜合治療,并且確定血壓控制目標值.高血壓如伴發心悸和勞力性心絞痛時,一般選用β-受體阻滯劑.
2015-12-24 20:21
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重,左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心臟病.高血壓性心臟病一般出現在高血壓病起病數年至十余年后,根據心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期.在心功能代償期,病人可無明顯自覺癥狀,但在心功能失代償期,則逐漸出現左心衰竭的癥狀,開始時僅在勞累,飽食或說話過多時感心悸,氣喘,咳嗽,以后癥狀逐漸加重,上述癥狀呈陣發性發作,多表現為夜間陣發性呼吸困難并痰中帶血,嚴重時可發生急性肺水腫. 高血壓性心臟病發生和發展的最重要因素,是長期持續的高血壓狀態,因此,在高血壓性心臟病的治療中,對高血壓的治療是至關重要的一環.尤其是在高血壓性心臟病未發生前,就應該采取積極有效的措施治療高血壓. 對原發性高血壓病應根據分級治療的原則,選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施.使血壓控制在較適宜的水平,避免增加心臟負擔的因素,以防發生心力衰竭.對于繼發性高血壓,要針對引起血壓升高的原發病進行治療.同時采取降壓措施,使血壓控制在正常范圍內,防止和延緩心臟病發生.對于已發生高血壓性心臟病,而心臟功能處于代償期,要避免能增加心臟負擔的因素,如體力勞動,高鹽飲食,上呼吸道感染,煙酒及精神刺激等;對于高血壓性心臟病處于失代償期,已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭,減輕心臟前后負荷,予以擴血管藥物,利尿,強心治療.心力衰竭糾正后,血壓要保持在可控制的范圍內.若患者呈現心肌收縮力低下或反復發生心力衰竭者,可用地高辛維持量口服治療,同時治療各種合并癥,如高脂血癥,糖尿病,冠心病,防止心力衰竭復發. 血壓高會造成心臟后負荷增加.你可以理解為心臟的負擔加大,做的功增大了.雖然都可以代償,但是日久天長會對心臟功能造成傷害. 所以關鍵是控制血壓,但是也別控制的太低,在正常的上限(140/90)比較理想. 常用抗高血壓藥物 1利尿藥 氫氯噻嗪:早期是通過排鈉利尿,減少細胞外液容量及心輸出量而間接降壓;長期用藥所致的降壓效應可能是通過持續降低體內鈉離子濃度及降低細胞外液容量而降低血管阻力.作為基礎降壓藥用于各型高血壓,常與其他降壓藥合用,以增強療效和減少不良反應. 2鈣拮抗藥 硝苯地平:通過減少細胞內鈣離子含量而松弛血管平滑肌,進而降低血壓.用于輕,中,重度高血壓以及高血壓伴有糖尿病,哮喘,高脂血癥,腎功能不全或心絞痛患者. 其他藥物:尼群地平,拉西地平,氨氯地平 3β受體阻斷藥 普萘洛爾:減少心輸出量,抑制腎素釋放,在不同水平抑制交感神經活性(中樞部位,壓力感受性反射及外周神經水平),增加前列環素的合成等.臨床用于輕,中度高血壓,對心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好.主要不良反應為支氣管收縮,心臟過度抑制和反跳現象,長期用藥不能突然停藥. 其他藥物:阿替洛爾,拉貝洛爾,卡維地洛 4血管緊張素轉化酶抑制藥 卡托普利:抑制血管緊張素I轉化酶活性,減少血管緊張素Ⅱ生成及醛固酮分泌,緩激肽的降解減少,降低血壓.適用于各種類型高血壓,合并胰島素抵抗,左心室肥厚,心衰,急性心肌梗死等高血壓患者.不良反應有咳嗽,血管神經性水腫等. 其他藥物:依那普利 5AT1受體阻斷藥 氯沙坦:與AT1受體選擇性結合,對抗血管緊張素Ⅱ的絕大多數藥理作用,從而降低血壓.可用于各型高血壓.
2015-12-24 11:25
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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導致內臟器官鈣質化的原因很多,如果只是一小塊鈣化,沒有出現如發熱,出血等異常情況下可以不必處理.導致內臟器官鈣質化的原因很多,如果只是一小塊鈣化,沒有出現如發熱,出血等異常情況下可以不必處理.
2015-12-24 06:34
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