膽結石發作疼痛，距離預產期還有 20 天，能否提前剖腹產需要綜合多方面因素考慮，包括孕婦和胎兒的狀況、膽結石的嚴重程度、醫院的醫療條件、孕婦的身體承受能力以及可能的風險等。 1. 孕婦和胎兒狀況：要評估胎兒的發育成熟度，通過 B 超等檢查了解胎兒的體重、器官發育情況。如果胎兒發育良好，提前剖腹產出生后適應能力較強。 2. 膽結石嚴重程度：若膽結石引發劇烈疼痛、感染、梗阻等嚴重并發癥，可能影響孕婦和胎兒健康，增加提前剖腹產的必要性。 3. 醫院醫療條件：具備完善的新生兒救治設施和經驗豐富的醫護團隊，能為提前出生的寶寶提供更好的保障。 4. 孕婦身體承受能力：孕婦自身的健康狀況，如是否有其他基礎疾病，能否承受膽結石疼痛和剖腹產手術。 5. 可能的風險：提前剖腹產可能導致新生兒呼吸窘迫、黃疸等問題，孕婦術后恢復也可能相對較慢。 總之，是否提前剖腹產需要醫生綜合評估各種因素后做出決定，以最大程度保障孕婦和胎兒的安全。

如果膽結石嚴重的話，可以采取提前剖腹產，建議進一步的檢查及治療。