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            乙肝患者長期少尿,近期腎功能異常怎么辦

            乙肝

            首先我是個乙肝患者,母嬰傳播。服用2年拉米夫定,現在腹部CT肝臟顯示很好。醫生說正常人也就如此。肝功能正常。2年前開始出現尿量減少,從平均每天900.800.700.600.500逐漸減少,在之前做過腎功能檢查全部正常,尿檢的話大都是潛血1,蛋白1或者-或者陰性。腎臟彩超所有正常。前幾天尿量低于400了,只有300多一點,連續持續了4天。之后我檢查腎功能,血常規。顯示肌酐170多,其他正常,血常規正常。可悲的是一星期之前(那時尿量高于400ML,在400多點)做的腎功能檢查還是全部正常,醫生還對我說不低于400就沒關系。悲劇不悲劇...問了幾個醫生都對我說沒關系,因為我體表也沒水腫(到現在也沒有)腎功能也正常,彩超也正常,所以一身大都沒聽進我少尿的話,現在真的少尿了,腎功能出問題了。如果現在給我腎衰竭的結論,那我不是悲劇死了?????前后也就幾天,而且尿量不正常的2年,我是堅持檢查腎功能和腎臟B超的.從沒出過問題。現在腎功能出了問題,就等于判了我死緩了???有點藥提,有的時候尿量低于500好幾天去檢查腎功能都正常的很。尿低于500半年前就開始了,不過醫生把我的話當屁...

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              乙肝患者長期尿量減少,近期腎功能檢查肌酐升高,可能與多種因素有關,如乙肝病毒相關性腎病、藥物副作用、腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等。 1. 乙肝病毒相關性腎病:乙肝病毒感染可能累及腎臟,導致腎臟功能受損。需進一步檢查明確,治療可能包括抗病毒、免疫調節等。 2. 藥物副作用:長期服用拉米夫定等藥物可能對腎臟產生不良影響。必要時調整用藥。 3. 腎前性因素:如有效血容量不足、心輸出量減少等,導致腎臟灌注減少。要補充血容量、改善心功能。 4. 腎性因素:如腎小球腎炎、腎小管間質疾病等。需明確具體類型,針對性治療。 5. 腎后性因素:尿路梗阻,如結石、腫瘤等。通過檢查明確梗阻原因并解除梗阻。 總之,對于這種情況,需要綜合考慮多種可能因素,進行全面的檢查和評估,以明確病因并采取相應的治療措施。同時,患者要注意休息,避免勞累和感染,定期復查腎功能等指標。

              2025-02-18 16:08
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好!尿量少于400ml/天,稱為少尿。肌酐170,輕度升高。之前檢查尿中有潛血,蛋白1或者-或者陰性,原有乙肝病毒攜帶,乙肝相關性腎炎?IgA腎炎?沒有腎活檢,無法判定。多次腎臟B超檢查沒有發現結石等情況,也沒有輸尿管阻塞,腎積水等,不支持腎后性腎衰。腎前性腎衰,是血容量不足引起的,見于失水或是失血病人,多是急性,經予補充水分和相應治療,多能恢復正常。急性腎衰,應有急性的疾病或是近期應用了損害腎臟的藥物等,就你說的情況,目前沒有支持急性腎衰的證據。腎炎引起的少尿?但沒有尿素氮升高,也沒有明顯的水腫,也沒有提示有高血壓,不太支持。建議:1、適當飲水,看尿量是否增加,如果尿量增加說明是飲水少引起尿少可能性大。2、腎衰不應只是肌酐水平升高,應有尿素氮、電解質等方面的變化,建議去醫院進一步檢查,明確是否有腎功能不全。3、去醫院進一步查找少尿的原因。就你說的情況,做了如上分析,但少尿的原因并不明確。有待進一步檢查。醫生詢問:你還有什么癥狀呢?血壓高嗎?尿比重?

              2015-12-24 23:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你的情況肌酐170多umol/l,腎功能不全是成立的,同時有乙型肝炎,目前通過抗病毒治療,病情處于穩定。腎功能不全的原因如乙肝病毒相關性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等,具體需要進一步檢查。你的情況慢性腎功能不全可能大,考慮是腎性的。建議你查腎臟病理,這樣能夠明確你腎功能不全的原因。治療可以使用保護腎臟的藥物和促進腸道排泄含氮物質的藥物。飲食吃優質蛋白,控制蛋白的攝入量。豆制品不要吃。少放鹽。

              2015-12-24 11:54
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你目前的腎功能檢查血肌酐值稍高于正常,就該檢查結果來說,目前不能診斷腎衰,建議繼續觀察復查。1、從你的整個病情來看,雖然有乙肝病史,但是目前肝功能良好,所以現在的腎功能檢查結果應該與乙肝無關;2、對于腎衰來說,血肌酐會明顯升高,而你的血肌酐只是輕度升高,所以是不能診斷腎衰的;3、慢性腎炎及由此引發的腎衰,一般都會有浮腫等癥狀,你無水腫,腎功能又接近正常,所以你的尿量減少還是考慮為腎前性的,如飲水少、出汗多等因素導致腎血管灌流不足,從而引起尿少,建議你多飲水;4、尿常規輕度異常是需要定期復查的,如果反復有蛋白尿、血尿,建議必要時做腎穿刺檢查。

              2015-12-24 08:18
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              看了你的情況,你對你的情況過于擔心了,醫生和你并沒有什么過不去的的,根據的情況來看你卻是正常的,你尿量偏少但是并沒有達到少尿的指標,在醫學上來說尿量少于400ml叫少尿,如果你進水比較少,那尿量自然就少了,如果是腎功能不好的情況下就是你喝再多的水,尿量也上不了,你可以自己試試,多喝水看看你尿量是否增加,如果增加那就表示你沒有什么問題。還有你既然是乙肝患者,那么肝功能是正常的,而乙肝DNA是否正常,肝炎是否控制了,如果乙肝導致肝功能都不正常了,那肝炎就很厲害了,不能以肝功能正常就說明肝炎控制了。對于乙肝是不會引起腎功能衰竭的。

              2015-12-24 03:54
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