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            如何治療擴張型心肌病

            擴張型心肌病

            通過做心電圖及彩超、化驗了心肌酶等檢查,縣醫院懷疑為擴張型心肌病及冠心病,如果是,如何規范治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              糾正心律失常:80~90%擴張型心肌病患者均有各種心律失常,室性心動過速、室顫是本病患者常見猝死的主要原因之一。由于室性心律失常,發作有無與患者兒茶酚胺濃度相關,故應用β-受體阻滯劑可能起一定預防作用。發作時,選用心律平、乙嗎噻嗪、胺碘酮較為有效、安全。有房室傳導阻滯、病竇綜合征等應安置臨時或永久起搏器。  抗凝治療:有栓塞的患者,可應用抗凝治療。應用時注意禁忌證及觀察出血傾向。  心臟移植:對內科治療無效,心力衰竭難以糾正,已屬于終末期心臟,可考慮心臟移植。

              2015-12-24 12:22
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              治療由于病因未明,預防較困難.在病毒感染時注意心臟變化并及早治療,有實際意義.治療主要針對臨床表現1.休息及避免勞累必須十分強調,如有心臟擴大,心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化.2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強心藥,利尿藥和擴血管藥,由于心肌損壞較廣泛,詳地黃類,利尿藥有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿藥,如:呋塞米.擴血管藥,如:血管緊張素轉換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓.近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命.3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極.4.對預防栓塞性并發癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥.5.改善心肌代謝的藥物如維生素C,三磷酸腺苷,輔酶A,環化腺苷酸,輔酶Q10等可作為輔助治療.6.對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心臟移植,術后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達85%以上.預后本型病程長短不一,短者在發病后1年內死亡,長者可存活20年以上.凡心臟擴大明顯,心力衰竭持久或心律失常頑固者預后不佳.不少患者可有猝死.

              2015-12-24 12:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,目前如果癥狀不嚴重,建議結合當地中醫,進行中藥調理看看

              2015-12-24 11:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              病毒感染者可給予干擾素轉移因子;細菌感染可給抗生素。由于本病與免疫反應密切相關,有人給了強的松等腎上腺皮質激素等治療,但激素導致機體免疫功能繼發性抑制,繼發的細菌感染,帶來不良后果,且目前難以評估正確使用激素的時間、療程。  心力衰竭的治療:本病心力衰竭的治療,傳統上均采用強心、利尿、擴血管藥物等方法,但應用過程中仍具有其特殊性。由于病變心肌對洋地黃耐藥性差,故應用洋地黃藥物、鈴蘭毒甙、夾竹桃甙等制劑宜小劑量性給予,并密切注意其毒性反應,應用利尿藥物,應遵守利尿劑的應用原則,小劑量,每日1次,或隔日1次;心力衰竭發作時,可選用速效利尿藥物,并注意水、電解質紊亂。擴血管性藥物如硝普鈉、哌唑嗪、硝酸甘油、酚妥拉明等藥物可根據病情選用。近年來對應用ACEI和β-阻滯劑治療本病心力衰竭收到明顯療效。除嚴重瓣膜狹窄和梗阻性心肌瘤外,ACEI與利尿劑、小劑量強心藥物或擴血管藥物應用對頑固性心力衰竭有獨特作用并能有效地逆轉肥厚心肌,阻止心臟擴大,延緩心衰的發生。目前已有ACEI的緩釋制劑,較第一、二代ACEI藥物又有其廣泛應用前景。

              2015-12-24 07:58
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              治療原則:  1、一般治療:休息,必要時使用鎮靜劑,心衰時低鹽飲食;  2、防治心律失常和心功能不全;  3、有栓塞史者作抗凝治療;  4、有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;  5、嚴重患者可考慮人工心臟手術或心臟移植;  6、對癥、支持治療。

              2015-12-23 22:25
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