腎病綜合征的診斷需要綜合多種因素，包括臨床表現、實驗室檢查、病理檢查等。常見的診斷方法有尿常規、血生化檢查、腎穿刺活檢等。不一定必須穿刺，要根據具體情況決定。 1. 臨床表現：患者常有大量蛋白尿（大于 3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白低于 30g/L）、水腫和高脂血癥。水腫是常見的癥狀，可從下肢開始逐漸蔓延。 2. 尿常規：尿蛋白定性多在+++～++++，定量檢查顯示尿蛋白大于 3.5g/d。 3. 血生化檢查：血漿白蛋白低于 30g/L，總膽固醇、甘油三酯等血脂指標升高。 4. 腎功能檢查：了解腎小球濾過功能、血肌酐和尿素氮水平等。 5. 腎穿刺活檢：對于病因不明、治療效果不佳或病情較重的患者，腎穿刺活檢有助于明確病理類型，指導治療和判斷預后。但如果患者有明顯出血傾向、孤立腎等情況，則不適合穿刺。 總之，腎病綜合征的診斷需要綜合多方面的檢查結果，并結合患者的具體情況來判斷。醫生會根據患者的癥狀、體征和檢查結果制定個性化的診斷和治療方案。

好發于青少年，有典型皮膚紫癜，常于四肢遠端對稱分布，多于出皮疹后1～4周出現血尿和（或）蛋白尿

腎病綜合征診斷。首先對于腎病綜合癥的治療已經臨床上典型的三高一低即可確診，但是具體要確定是哪種腎小球腎炎引起的，則需要腎活檢明確診斷。其次腎活檢也只是個檢查手段，對病人創傷很小，診斷清楚以后可以更好的指導治療已經判定預后等，因此建議您穿刺活檢，除此以外沒有更好的辦法確診了，那么治療也只能是經驗型治療

多見于兒童及青少年，臨床主要表現為蛋白尿或NS，常見病理類型為膜性腎病。診斷依據：①血清HBV抗原陽性；②患腎小球腎炎