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            59 歲女患者膽結石手術治療后死亡,過程是否有問題

            膽囊炎

            患者女59歲此前身體狀況良好體質較差此次病情:2月14日通過電話預約到臺州醫院專家方哲平處就診已知有膽結石想做取石手術醫生在基本問診后就安排住院辦完住院手術后由楊健接診由于床位緊張加上預約核磁共振需一周病人也無明顯不適就在醫生建議下先回家等21日再到院做檢查21日到院仍由楊健接診白天做完一些常規檢查晚上做核磁共振檢查22日上午結果出來膽囊炎癥較重結石較多懷疑膽管內有結石在醫生建議下決定當天下午做ERCP膽管取石手術23日再做腹腔鏡取膽手術22日開始禁食22日下午約耗時50分鐘做完ERCP手術晚上開始腹脹腹疼楊健診斷后加插導尿管23日仍然腹脹腹疼取消當天的腹腔鏡取膽手術改定為25日24日仍然腹脹腹疼當天驗血和做B超檢查后來看B超單上顯示腸胃間有積液期間只有楊健一個人參與診斷24日晚決定取消25日的原定手術25日早上病人仍然腹脹腹疼難受家屬主動找到方哲平要求他前來會診因為病人從做ERCP手術后一直難受的情況告知他他答應一會就過來看在上午8:30左右方哲平前來診斷診斷后沒有說明病情決定立即手術由于原定預約的手術已經取消已經有其它人在手術中只能等前面的人手術完成后再做此時病人已經禁食近四天身體虛弱10:30到手術室在醫生要求下補簽了全身麻醉和輸血的合同手術中途王愛東與楊健一起拿著病人的膽出來給家屬看(至此才知道王愛東是主刀醫生及病人的主管醫生之前沒有見過)并告知發現膽囊十二指腸內瘺腹腔內還發現有膽汁說已經清理沒有說明出現膽汁的原因告知手術有二個選擇:一是修補十二指腸洞口不做其它直接縫合但再漏無法醫治;二是修補十二指腸洞口關閉十二指腸與胃的通路從胃另外開口接空腸一次做徹底并建議我們選擇第二項說這種手術成功率很高不會有后遺癥并補簽了合同另約好手術后直接送ICU病房手術至下午5點左右完成手術后王愛東親口跟我們說原以為一小時就能做完結果用了近6小時說明手術事前準備不足術前診斷不準沒有充分考慮病人體征是否適合做如此大的手術這為后來病人死亡埋下了伏筆后來一直掛白蛋白及營養針但十二指腸洞口一直無法修復直至最后器臟感染內臟衰竭死亡到4月2日死亡4月1日之前一直沒有把病人可能無法醫治的信息告訴家屬只說要補好營養時間長點就會恢復而根據病人死亡后判斷內臟早已開始化膿最后一周病人接在十二指腸的導流管一天都要流出2000-3000ML的液體請幫我分析一下整個過程是否存在醫療事故問題出在那幾個環節上如需病歷分析我可以提供上曾經治療情況和效果:請幫我分析一下整個診療過程是否存在問題()

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              該患者的診療過程較為復雜,是否存在問題需從多方面分析,包括術前診斷、手術方案、術后處理、醫生溝通及患者個體情況等。 1.術前診斷:對于膽管內結石及膽囊十二指腸內瘺的判斷是否準確及時,相關檢查是否完善。 2.手術方案:ERCP 膽管取石手術與腹腔鏡取膽手術的安排及后續更改的合理性。 3.術后處理:術后對患者腹脹腹痛、腸胃間積液等癥狀的處理措施是否得當。 4.醫生溝通:醫生與家屬的溝通是否充分,病情告知是否及時全面。 5.患者個體:患者體質較差,對手術的耐受及術后恢復能力可能較弱。 綜合來看,要明確整個診療過程是否存在醫療事故,需要詳細審查病歷資料,組織專業的醫療鑒定。僅憑現有描述難以確切判斷,但其中一些環節可能存在改進和優化的空間。

              2025-02-18 11:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好;你現在的情況那么是屬于醫療糾紛了是可以進行投訴的建議你提供詳細的病情癥狀才是可以比較好幫助你進行分析祝您健康

              2015-12-24 09:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              這位朋友你好這種情況去大醫院檢查下吧祝您早日康復

              2015-12-24 08:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好;你現在的情況那么是屬于醫療糾紛了,是可以進行投訴的,建議你提供詳細的病情癥狀,才是可以比較好幫助你進行分析。

              2015-12-24 07:49
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              建議你及時到醫院檢查,明確病因后積極對癥治療,以免影響身體健康。找到原因針對性的治療。

              2015-12-24 07:44
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