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            系膜增生性腎小球腎炎怎么治?

            腎小球腎炎

            腎活檢病理診斷報告單光鏡檢查:石蠟切片內有5個腎小球,冰凍切片內7個腎小球,半薄切片內14個腎小球,共計26個腎小球,腎小球系膜系病及系膜基質輕度節段性增生,毛細血管壁未見增厚,腎小球內可見少量炎細胞。腎小管上皮細胞腫脹,胞漿內可見粉染顆粒及空泡,部分上皮細胞脫落,管腔內可見少量蛋白管型,少量腎小管萎縮。腎間質及小血管壁未見異常。PASM:腎小球、腎小管未見異常,腎間質嗜銀纖維增多。免疫熒光:lgA+,lgG+,lgM+,C3+電鏡檢查:腎小球系膜區可見電子致密沉積物,內皮下、上皮下可見少量電子致密沉積物,系膜增生,可見少量系膜插入,上皮細胞足突廣泛性變短、融合,上皮細胞空泡較多,腎小球內可見少量炎細胞,內皮下疏松,腎小管上皮細胞空泡增多。第一次問題補充:(2007-12-419:45:26)上訴診斷是否確診為系膜增生性腎小球腎炎?如果確診,對于系膜增生性腎小球腎炎應該怎樣治療?謝謝。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉杰 主任醫師

              廣州醫科大學附屬第一醫院

              三級甲等

              呼吸與危重癥醫學科

              您好,一般來說,如這類輕度系膜性腎炎、增生性腎小球腎炎,那么治療這種情況可能會比較麻煩,一般要徹底治愈,可能會有一些困難的建議,這種情況可以考慮到您當地的省級醫療機構,可以考慮做系統的治療。但也可以考慮去看中醫醫生,咨詢中醫醫生。經診斷,開一些中藥輔助治療也能起到較好的療效。

              2019-12-05 10:34
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好,可能是糖尿病腎病,提醒患者不能以自身感覺來判斷病情的輕重,尿蛋白的漏出,主要原因是腎小球濾過膜受損傷導致通透性增加造成的。治療的目的就在于改善腎小球的濾過膜的屏障功能,減少尿蛋白,糾正病理生理的異常,阻止或延緩腎臟纖維化進程,保護腎臟功能。建議控制血糖,對于腎臟組織損傷及時對癥治療。

              2015-12-24 11:47
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好,系膜增生性腎小球腎炎,目前正規的治療是用激素及化療藥的,你現在的治療措施也是如此;控制穩定后最好配合中草藥一起治療,治療的時間要比較長的,著急不來的;建議你去大的中醫院就診,綜合治療.

              2015-12-24 11:14
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              美卓樂屬于糖皮質激素類藥物,長期服用會對肝臟有損害,但和保肝藥一起使用暫無大礙,可定期監測肝功.

              2015-12-24 06:56
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              就你的用藥情況是沒有問題的。系膜增生性腎小球腎炎是一組病理上以彌漫性腎小球系膜細胞增生及不同程度系膜基質增多為主要特征的腎小球疾病。其病理特征為光鏡下彌漫性腎小球系膜增生伴基質增多為其特征性改變,早期以系膜細胞增生為主,后期系膜基質增多,全部腎小球的所有小葉受累程度一致,腎小球毛細血管壁及基底膜正常,當系膜重度增生時,有時可見節段性系膜長入基底膜與內皮間的插入現象,有時可伴有腎小球節段性硬化及球囊粘連。電鏡觀察可見系膜及基質增生,重癥病例可見系膜細胞及基質增生,重癥病例尚可見節段性系膜插入,腎小球基底膜基本正常,約1/4~1/2病例可在系膜區見到少量稀疏的細顆粒狀和云霧狀的電子致密物。免疫病理表現分如下四類:①以IgM為主的免疫球蛋白及C3沉積者;②以IgG為主的免疫球蛋白及C3沉積者;③僅補體C3沉積者(注:上述免疫球蛋白及補體均呈顆粒狀沉積于系膜區,有時也同時沉積于腎小球毛細血管壁);④免疫病理檢查陰性者。    系膜增生性腎小球腎炎的臨床表現如何?  本病多見于青少年,男性多于女性,常隱襲起病,但在我國有前驅感染史者也較常見。其主要臨床表現及特點為:  (1)臨床表現多樣性,可表現為無癥狀蛋白尿或(和)血尿、慢性腎炎及腎病綜合征。具體表現請分閱本書之相關問答。  (2)血尿發生率較高,約70%~90%病例有血尿,多為鏡下血尿,約30%病例為反復發作的肉眼血尿。  (3)蛋白尿多呈非選擇性。  (4)約30%的病例出現輕度高血壓;20%的病例出現腎功能減退;少數患者IgM升高,IgG正常或減低。    如何治療系膜增生性腎小球腎炎?  其治療可按微小病變性腎病使用激素的治療方案進行,但療程要稍為延長,以便獲得較好療效。對激素無效,或部分緩解的病人,宜加用細胞毒藥物。    系膜增生性腎小球腎炎的預后如何?  決定本病預后的主要因素是腎小球病理改變的程度,病理改變輕者預后較好,反之較差。在臨床上,本病約50%以上的病人用激素治療后可獲得完全緩解,其遠期預后目前仍不十分清楚。對標準激素療程治療無效的病人,常為病理損害較重者,其預后多數不好,遲早會出現較嚴重的局灶性節段性腎小球硬化。  

              2015-12-23 22:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

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              系膜增生性腎小球腎炎是一組病理上以彌漫性腎小球系膜細胞增生及不同程度系膜基質增多為主要特征的腎小球疾病。其病理特征為光鏡下彌漫性腎小球系膜增生伴基質增多為其特征性改變,早期以系膜細胞增生為主,后期系膜基質增多,全部腎小球的所有小葉受累程度一致,腎小球毛細血管壁及基底膜正常,當系膜重度增生時,有時可見節段性系膜長入基底膜與內皮間的插入現象,有時可伴有腎小球節段性硬化及球囊粘連。電鏡觀察可見系膜及基質增生,重癥病例可見系膜細胞及基質增生,重癥病例尚可見節段性系膜插入,腎小球基底膜基本正常,約1/4~1/2病例可在系膜區見到少量稀疏的細顆粒狀和云霧狀的電子致密物。免疫病理表現分如下四類:①以IgM為主的免疫球蛋白及C3沉積者;②以IgG為主的免疫球蛋白及C3沉積者;③僅補體C3沉積者(注:上述免疫球蛋白及補體均呈顆粒狀沉積于系膜區,有時也同時沉積于腎小球毛細血管壁);④免疫病理檢查陰性者。    系膜增生性腎小球腎炎的臨床表現如何?  本病多見于青少年,男性多于女性,常隱襲起病,但在我國有前驅感染史者也較常見。其主要臨床表現及特點為:  (1)臨床表現多樣性,可表現為無癥狀蛋白尿或(和)血尿、慢性腎炎及腎病綜合征。具體表現請分閱本書之相關問答。  (2)血尿發生率較高,約70%~90%病例有血尿,多為鏡下血尿,約30%病例為反復發作的肉眼血尿。  (3)蛋白尿多呈非選擇性。  (4)約30%的病例出現輕度高血壓;20%的病例出現腎功能減退;少數患者IgM升高,IgG正常或減低。    如何治療系膜增生性腎小球腎炎?  其治療可按微小病變性腎病使用激素的治療方案進行,但療程要稍為延長,以便獲得較好療效。對激素無效,或部分緩解的病人,宜加用細胞毒藥物。    系膜增生性腎小球腎炎的預后如何?  決定本病預后的主要因素是腎小球病理改變的程度,病理改變輕者預后較好,反之較差。在臨床上,本病約50%以上的病人用激素治療后可獲得完全緩解,其遠期預后目前仍不十分清楚。對標準激素療程治療無效的病人,常為病理損害較重者,其預后多數不好,遲早會出現較嚴重的局灶性節段性腎小球硬化。  

              2015-12-23 19:38
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