右肝出現(xiàn)不均質(zhì)低回聲病灶，可能由多種原因引起，如局灶性結(jié)節(jié)增生、小肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝腺瘤等。需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，并采取相應(yīng)治療措施。 1. 局灶性結(jié)節(jié)增生：是一種肝臟良性病變，病因尚不明確。多無明顯癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。通過影像學(xué)檢查、病理活檢等可確診。一般無需治療，定期復(fù)查即可。 2. 小肝癌：是肝癌的早期階段。多由肝炎、肝硬化發(fā)展而來。可通過甲胎蛋白檢測、增強 CT 或 MRI 等檢查明確。治療方法包括手術(shù)切除、肝移植、射頻消融等。 3. 肝血管瘤：是常見的肝臟良性腫瘤。多為先天性血管發(fā)育異常所致。通過超聲、增強 CT 等可診斷。較小的血管瘤無需處理，較大或有癥狀的血管瘤可手術(shù)治療。 4. 肝膿腫：多由細菌感染引起。常有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等癥狀。通過血常規(guī)、血培養(yǎng)、超聲等檢查診斷。治療主要是抗感染及穿刺引流。 5. 肝腺瘤：與口服避孕藥、代謝性疾病等有關(guān)。通過影像學(xué)檢查及病理診斷。治療以手術(shù)切除為主。 總之，對于右肝不均質(zhì)低回聲病灶，需要綜合分析，明確病因，選擇合適的治療方案。同時，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查。

本患者特點1、中年男性2、甲胎蛋白AFP檢測為3.63、肝臟彩超檢查顯示：右肝占位性蹭大小為2.3x1.8cm質(zhì)地不均低回聲；CDFI：周邊可見環(huán)狀血流中心可見點狀血流信號4、超聲造影提示：1)局灶性結(jié)節(jié)增生2)小肝Ca.4、既往史：脂肪肝膽囊息肉鑒于以上病史考慮結(jié)節(jié)還是小肝ca還是都有可能的當(dāng)然如果是肝ca是考慮是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的來源于哪里？大腸？還是別的組織？鑒于以上提點個人建議僅供參考1、繼續(xù)動態(tài)檢測AFP包括其他腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199等等2、可進一步行增強CT進一步檢查3、可考慮行腹部B超檢測排除一下當(dāng)然可以針對其他考慮行相關(guān)部位檢測4、活檢5、也可動態(tài)密切隨訪觀察

右肝近包膜處的不均質(zhì)低回聲，目前考慮為肝實質(zhì)占位性病變，以肝臟血管瘤可能性大，但是不能排除惡性的可能。建議你做CT或核磁共振檢查，排除肝血管瘤或腺瘤等病變。AFP等也是有必要檢查的。