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            先天性心臟病患者能否懷孕及相關影響

            先天性心臟病

            我患有先天性心臟病,去年年底接的昏,老公說他不在乎,可是我很想要一個孩子,想請問一下醫生我那那個懷孕嗎,會不會對身體有影響,會遺傳給孩子嗎,希望醫生快速回復我

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              先天性心臟病患者能否懷孕,需要綜合多方面因素判斷,如心臟功能狀況、疾病類型、治療情況、遺傳風險以及孕期管理等。 1.心臟功能狀況:若心功能良好,能較好耐受孕期的生理變化,懷孕相對安全。但若心功能差,懷孕可能加重心臟負擔,引發危險。 2.疾病類型:簡單的先天性心臟病,如小的房間隔缺損、室間隔缺損,懷孕風險相對較低。嚴重復雜的先心病,風險則較高。 3.治療情況:已接受有效治療且恢復良好的患者,懷孕機會增加。未治療或治療效果不佳的,懷孕風險大。 4.遺傳風險:部分先天性心臟病有遺傳傾向,但并非所有都會遺傳給孩子。 5.孕期管理:孕期需密切監測心臟功能,包括定期產檢、超聲心動圖檢查等,以便及時發現問題并處理。 總之,先天性心臟病患者懷孕需謹慎評估,建議先到心內科進行全面檢查,由醫生根據具體情況給出專業建議。

              2025-02-19 19:31
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              妊娠心臟病臨床表現1.心力衰竭心臟病患者若原來心功能已受損或勉強代償,可因妊娠而進一步使心功能代償不全。風濕性心臟病孕婦心功能不全表現為:(1)肺充血多見于二尖瓣病變,患者氣急、勞累后更甚,兩肺基底部有細濕啰音。X線檢查示間質水腫。(2)急性肺水腫多見于重度二尖瓣狹窄。由于高血容量使肺動脈壓增高所致。患者突然氣急,不能平臥,咳嗽,咯泡沫樣痰或血,兩肺散在哮鳴音或濕啰音。(3)右心衰竭常見于年齡較大、心臟擴大較顯著、有心房顫動者,平時即有勞動力減退,或曾有心衰史。在先心病孕婦中,動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等伴有肺動脈高壓者,常導致右心衰竭、肺動脈瓣狹窄和法洛四聯癥。由于右心室壓力負荷過重,也多表現為右心衰竭。主動脈瓣狹窄則可因左心室壓力負荷過重而表現左心衰竭。2.感染性心內膜炎無論風心病或先心病,均可因菌血癥而并發感染性心內膜炎。如不及時控制,可促發心力衰竭而致死。3.缺氧及發紺發紺型先心病病人,平時就有缺氧及發紺,妊娠期外周阻力低,發紺加重。非發紺型、左至右分流的先心病孕婦,若因失血等原因而血壓下降,可致暫時性逆向分流,即右至左分流,從而引起發紺及缺氧。4.栓塞妊娠期間,血液處于高凝狀態,加上心臟病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液淤滯,易于并發栓塞癥。血栓可能來自盆腔,引起肺栓塞,使肺循環壓力增高,從而激發肺水腫,或使左至右分流逆轉為右至左分流。若為左右心腔交通的先心病,則血栓可能通過缺損而造成周圍動脈栓塞。

              2015-12-24 05:32
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              妊娠心臟病治療1.終止妊娠的指征原有心臟病的婦女能否耐受妊娠,取決于多方面的因素,如心臟病的種類、病變程度、心功能狀況、有無并發癥等。在評估心臟病孕婦耐受妊娠的能力時,既需慎重考慮妊娠可能加重心臟負擔而危及生命,也要避免過多顧慮,致使能勝任者喪失生育機會。凡有下列情況者,一般不適宜妊娠,應及早終止。(1)心臟病變較重,心功能Ⅲ級以上,或曾有心衰史。(2)風心病伴有肺動脈高壓、慢性心房顫動、高度房室傳導阻滯,或近期并發細菌性心內膜炎。(3)先心病有明顯發紺或肺動脈高壓。(4)合并其他較嚴重的疾病,如腎炎、重度高血壓、肺結核等。但如妊娠已超過3個月,一般不考慮終止妊娠,因對有病心臟來說,此時終止妊娠其危險性不亞于繼續妊娠。如已發生心力衰竭,則仍以適時終止妊娠為宜。2.繼續妊娠的監護心力衰竭是心臟病孕婦的致命傷。因此,加強孕期監護的目的在于預防心力衰竭,而具體措施可概括為減輕心臟負擔與提高心臟代償功能兩項。(1)減輕心臟負擔應注意以下幾方面①限制體力活動,增加休息時間,每日至少保證睡眠10~12小時。盡量取左側臥位,以增加心搏出量及保持回心血量的穩定。②保持精神愉悅,避免情緒激動。③進高蛋白、低脂肪、多維生素飲食,限制鈉鹽攝入,每日食鹽3~5克,以防水腫。合理營養,控制體重的增加速度,每周不超過0.5千克,整個孕期不超過10千克。④消除損害心功能的各種因素,如貧血、低蛋白血癥、維生素(尤其是B1)缺乏、感染、妊娠高血壓綜合征。⑤如需輸血,多次小量(150~200ml);如需補液,限制在500~1000ml/d,滴速(2)提高心臟代償功能包括以下幾方面①心血管手術病情較重、心功能Ⅲ~Ⅳ級、手術不復雜、麻醉要求不高者可在妊娠3~4個月時進行。緊急的二尖瓣分離術(單純二尖瓣狹窄引起急性肺水腫)可在產前施行。未閉動脈導管患病期間發生心力衰竭,或有動脈導管感染時,有手術指征。②洋地黃化心臟病孕婦若無心力衰竭的癥狀和體征,一般不需洋地黃治療,因為此時應用洋地黃不起作用。況且孕期應用洋地黃不能保證產時不發生心力衰竭,一旦發生反應而造成當時加用藥物困難。再者,迅速洋地黃化可在幾分鐘內發揮效應,如密切觀察病情變化,不難及時控制早期心力衰竭。因此,通常僅在出現心力衰竭先兆或早期心力衰竭、心功能Ⅲ級者妊娠28~32周時(即孕期血流動力學負荷高峰之前)應用洋地黃。由于孕婦對洋地黃的耐受性較差,易于中毒,故宜選用快速制劑,如去乙酰毛花苷(西地蘭)或毒毛花苷K毒(毒毛旋花子甙K)。維持治療則選用排泄較快的地高辛,一般用至產后4~6周血循環恢復正常為止。此外,心功能Ⅰ級、Ⅱ級的孕婦應增加產前檢查次數,20周以前至少每2周由心內科、產科醫師檢查一次,以后每周一次,必要時進行家庭隨訪。除觀察產科情況外,主要了解心臟代償功能及各種癥狀,定期作心電圖、超聲心動圖檢查,以利對病情作出全面估計,發現異常。有心力衰竭先兆,立即住院治療。預產期前2周入院待產,既能獲充分休息,也便于檢查觀察。凡心功能Ⅲ級或有心力衰竭者應住院治療,并留院等待分娩。3.分娩期與產褥期的處理(1)分娩方式的選擇心臟病孕婦的分娩方式,主要取決于心功能狀態及產科情況。①剖宮產剖宮產可在較短時間內結束分娩,從而避免長時間子宮收縮所引起的血流動力學變化,減輕疲勞和疼痛等引起的心臟負荷。②陰道分娩心功能Ⅰ~Ⅱ級者,除非有產科并發癥,原則上經陰道分娩。心臟病孕婦的平均產程和正常孕婦相比,無明顯差別,但必須由專人負責,密切監護。(2)產褥期處理要點由于加強孕期及產時監護,患者多能順利過關。但是,若放松產褥期監護,則很有可能功虧一簣。據統計,75%心臟病孕產婦死亡發生于產褥早期。①繼續用抗生素防止感染,以杜絕亞急性細菌性心內膜炎的發生。②曾有心力衰竭的產婦,應繼續服用強心藥物。③注意體溫、脈搏、呼吸及血壓變化,以及子宮縮復與出血情況。④產后臥床休息24~72小時,重癥心臟病產婦應取半臥位,以減少回心血量,并吸氧。如無心力衰竭表現,鼓勵早期起床活動。有心力衰竭者,則臥床休息,期間應多活動下肢,以防血栓性靜脈炎。⑤心功能Ⅲ級以上的產婦,產后不授乳。哺乳增加機體代謝與液量需要,可使病情加重。⑥產后至少住院觀察2周,待心功能好轉后始可出院。出院后仍需充分休息,限制活動量。嚴格避孕。4.心力衰竭的診治心臟病是心力衰竭的發生基礎。從妊娠、分娩及產褥期血流動力學變化對心臟的影響來看,妊娠32~34周、分娩期及產褥期的最初3天,是心臟病患者最危險的時期,極易發生心力衰竭。(1)早期診斷心臟代償功能的分級亦即心力衰竭的分度:心功能Ⅱ級=輕度心力衰竭,心功能Ⅲ級=中度心力衰竭,心功能Ⅳ級=重度心力衰竭。心力衰竭的早期癥狀為:無其他原因可解釋的倦怠,輕微活動后即感胸悶、氣急,睡眠中氣短、憋醒和(或)頭部須墊高,肝區脹痛,下肢水腫。早期體征有:休息時,心率>120次/分,呼吸>24次/分,頸靜脈搏動增強,肺底濕啰音,交替脈,舒張期奔馬律,尿量減少及體重增加。心電圖V1P波終末向量陽性。胸部連續攝片(立位)顯示兩肺中上野的肺靜脈紋理增粗。(2)治療原則妊娠合并心力衰竭與非妊娠者心力衰竭的治療原則類同。①強心應用快速洋地黃制劑,以改善心肌狀況。奏效后改服排泄較快的地高辛維持。孕婦對洋地黃類強心藥的耐受性較差,需密切觀察有無毒性癥狀出現。②利尿作用是降低循環血容量及減輕肺水腫。可重復使用,但需注意電解質平衡。③擴血管心力衰竭時,多有外周血管收縮增強,致心臟后負荷增加。應用擴血管藥可起“內放血”作用。④鎮靜小劑量嗎啡稀釋后靜脈注射,不僅有鎮靜、止痛、抑制過度興奮的呼吸中樞及擴張外周血管,減輕心臟前后負荷的作用,而且可抗心律失常。常用于急性左心衰竭、肺水腫搶救。⑤減少回心靜脈血量用止血帶加壓四肢,每隔5分鐘輪流松解一個肢體。半臥位且雙足下垂可起相同作用。⑥抗心律失常心律失常可由心力衰竭所致,亦可誘發或加重心力衰竭,嚴重者應及時糾正。

              2015-12-24 00:03
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,你的各項指標基本在正常范圍!是可以接受的.你好.沒有必要馬上就住院治療,可以先觀察,如果隨時有不適再治療.

              2015-12-23 20:16
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              主要癥狀是妊娠期出現心悸氣短.心臟B超提示左室略大左室舒張期順應性減低左心收縮功能正常彩色血流示:二尖瓣反流(微量)你的這些情況在妊娠晚期可以出現的,屬于正常現象,不需要特殊治療.但是因為你屬于高齡產婦,所以需要慎重一些.結合你本身的原因最好住院治療一個階段.但并不是非常緊急的.建議調節生活,適當運動,定期檢查.

              2015-12-23 18:39
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