嚴重慢性咽炎不一定都要手術，其治療方式取決于多種因素，如病情嚴重程度、癥狀表現、病因、患者個體差異、治療意愿等。 1. 病情嚴重程度：若炎癥導致咽喉部組織結構明顯改變，如增生、肥厚等，藥物治療效果不佳，可能需要手術。但如果癥狀相對較輕，通過藥物和生活調理能有效控制，則無需手術。 2. 癥狀表現：頻繁劇烈的咽部干癢、疼痛、異物感，嚴重影響生活質量，且藥物難以緩解時，可考慮手術。 3. 病因：若是由長期的環境刺激、過敏等因素引起，去除誘因后癥狀仍持續不緩解，可能需要手術干預。 4. 患者個體差異：患者自身的身體狀況、對藥物的耐受性等也會影響治療選擇。身體狀況較好，能耐受手術的患者，手術可能是一種選擇。 5. 治療意愿：部分患者對疾病的困擾感受強烈，希望盡快根治，愿意接受手術風險，醫生也會綜合考慮。 總之，對于嚴重慢性咽炎是否手術，需要綜合多方面因素，患者應與醫生充分溝通，權衡利弊后做出決定。同時，無論選擇何種治療方式，都要注意保持良好的生活習慣，如戒煙戒酒、避免刺激性食物、避免過度用嗓等。