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            睪丸靜脈擴(kuò)張是否需手術(shù)治療

            不孕不育

            睪丸靜脈擴(kuò)張是否需手術(shù)治療

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              葛明曉 副主任醫(yī)師

              中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              生殖醫(yī)學(xué)中心

              睪丸靜脈擴(kuò)張是否手術(shù)取決于病情程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況、治療意愿、后續(xù)影響等。若身體出現(xiàn)異常癥狀,請(qǐng)立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
              1.病情程度:輕癥可保守治療,如抬高下肢、避免久站久坐;重癥多需手術(shù)。
              2.癥狀表現(xiàn):若水腫、疼痛嚴(yán)重,手術(shù)更合適;癥狀輕微可先觀察。
              3.患者身體狀況:身體良好能耐受手術(shù),可考慮;身體較弱則謹(jǐn)慎選擇。
              4.治療意愿:患者積極治療傾向手術(shù);保守意愿強(qiáng)則先嘗試保守療法。
              5.后續(xù)影響:可能影響生育等,嚴(yán)重時(shí)手術(shù)利于改善。
              總之,睪丸靜脈擴(kuò)張的治療方式應(yīng)綜合多方面因素決定,建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑處理。

              2018-10-14 14:22
            • 回答6

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              就你所述你很有可能有精索靜脈曲張輕度精索靜脈曲張:站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈,平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失.較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.長(zhǎng)久的站立會(huì)加重精索靜脈曲張的嚴(yán)重程度,精索靜脈曲張有時(shí)可影響生育.精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的.嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮.期原因是患側(cè)陰囊內(nèi)溫度升高并反射至對(duì)側(cè),使精原細(xì)胞退化,萎縮,精子數(shù)減少;或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經(jīng)左精索內(nèi)靜脈返流入睪丸,引起精子數(shù)減少.建議你到專業(yè)的男科醫(yī)院做相關(guān)檢查明確診斷針對(duì)性治療.

              2015-12-23 22:21
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              患者男性,主訴不育,確診為精索靜脈曲張,既往未治療.精索靜脈曲張是青壯年常見(jiàn)的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴(kuò)張,迂曲和變長(zhǎng).發(fā)病率為男性人群為10-15%,在男性不育中占15-20%.輕者可無(wú)癥狀,較重者可有陰囊墜脹痛,久站則有腰痛.平臥休息可緩解.如曲張較重,令病人站立時(shí)可見(jiàn)陰囊內(nèi)有蚯蚓狀的曲張靜脈團(tuán).輕度或隱匿的精索靜脈曲張,令病人屏氣增加腹壓(Vaksakva試驗(yàn)),可使曲張變得明顯或觸及.如平臥后精索靜脈曲張不減退,則稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張.應(yīng)進(jìn)一步檢查腹部和腎臟.精索靜脈曲張的治療,輕度的可以保守治療,即通過(guò)休息,穿緊身內(nèi)褲,減少劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)氖褂没顚W(xué)藥物等來(lái)治療,而中,重度的或伴有不育或精液異常的,是必須做手術(shù)的.因?yàn)榫黛o脈曲張,使血液回流受阻,造成睪丸的血液循環(huán)障礙,使睪丸的生精和分泌功能不能正常進(jìn)行,久之可以導(dǎo)致睪丸的萎縮,喪失所有功能輕度的可以保守治療,即通過(guò)休息,穿緊身內(nèi)褲,減少劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)氖褂没顚W(xué)藥物等來(lái)治療,而中,重度的或伴有不育或精液異常的,是必須做手術(shù)的.

              2015-12-23 18:28
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              您好:是否需要手術(shù)是要根據(jù)您的病情程度而定的,祝您健康!R

              2015-12-23 17:57
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              您好:您的情況需要結(jié)合具體曲張的程度,建議到正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療.m

              2015-12-23 16:13
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              精索靜脈曲張是青壯年常見(jiàn)的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴(kuò)張,迂曲和變長(zhǎng).發(fā)病率為男性人群為10-15%,在男性不育中占15-20%.此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見(jiàn),可高達(dá)20%左右.精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張.精索靜脈曲張要引起病人臨床出現(xiàn)癥狀或引起男性不育才需要治療您好:.[癥狀體癥]1.輕者可無(wú)癥狀,較重者可有陰囊墜脹痛,久站則有腰痛.平臥休息可緩解.2.如曲張較重,令病人站立時(shí)可見(jiàn)陰囊內(nèi)有蚯蚓狀的曲張靜脈團(tuán).輕度或隱匿的精索靜脈曲張,令病人屏氣增加腹壓(Vaksakva試驗(yàn)),可使曲張變得明顯或觸及.3.如平臥后精索靜脈曲張不減退,則稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張.應(yīng)進(jìn)一步檢查腹部和腎臟.[診斷依據(jù)]1.有陰囊不適或下墜脹痛,平臥后緩解.或有神經(jīng)衰弱癥狀.2.站立時(shí)精索部位可看到或觸及曲張的靜脈叢,增加腹壓可使曲張靜脈加重.3.通過(guò)特殊檢查方法發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張:如多譜勒超聲聽(tīng)診,紅外線或接觸性陰囊測(cè)溫,B超或精索內(nèi)靜脈造影術(shù)等.[治療原則]1.輕癥和無(wú)生精功能障礙者不需治療.2.癥狀較重,或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療,方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù);精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù).3.如手術(shù)后復(fù)發(fā),可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù).[療效評(píng)價(jià)]1.治愈:曲張的精索靜脈消失或變少,精液常規(guī)檢查活動(dòng)率,活力和精子數(shù)均達(dá)正常范圍,臨床癥狀消失.2.好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,精子數(shù)和精子活率,活力均有上升.3.未愈:臨床癥狀仍舊或加重,睪丸脹痛,3個(gè)月后復(fù)查,精索靜脈曲張不消失或不減輕,精液常規(guī),精子活率,活力均未好轉(zhuǎn).在男性不育的病因中,精索靜脈曲張引起的約占45%左右,故在男性不育中,需要排除由于靜脈曲張引起的不育,尤其是曲張不甚嚴(yán)重,但精子活動(dòng)力低的患者,術(shù)后精液質(zhì)量改善更為明顯.但是精索靜脈曲張的程度與生育能力不成正比.故手術(shù)只能解決部分男性不育問(wèn)題.不能認(rèn)為手術(shù)后就一定能提高生育能力.近年來(lái)傾向于青少年精索靜脈曲張患者中做預(yù)防性手術(shù),防止睪丸功能損害.精索靜脈曲張伴無(wú)精子癥,術(shù)后恢復(fù)生育力的可能性極微.希望我的回答對(duì)您有所幫助

              2015-12-23 12:35
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            楊麗賢 / 副主任醫(yī)師

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