心包內全肺切除術治療晚期中心型肺癌李剛譚佩林張臨友姚志發2005-12-1313：17：30中華實用醫藥雜志2003年10月第3卷第20期【摘要】目的探討心包內全肺切除術治療晚期中心型肺癌的效果。方法將1992～1994年施行全肺切除術124例分為心包內全肺切除組68例，標準全肺切除組56例。同期行單純探查術18例。三組圍手術期治療基本相同，隨訪三組病人的術后生存率。結果心包內全肺切除組的預后與標準全肺切除組相仿，但明顯優于單純探查組。結論心包內全肺切除術可提高手術切除率，延長晚期肺癌患者的生存時間，降低探查率，值得推廣應用。關鍵詞心包內全肺切除術晚期肺癌目前肺癌的治療方法首選以手術為主的綜合治療。經心包內處理肺血管行全肺切除的方法簡稱心包內全肺切除術［1］。隨著肺癌發病率日益上升，局部晚期病例增多［2］，按常規肺切除方式已經難以適應，手術探查率高［3］。采用心包內全肺切除術，可增加手術安全性，提高晚期中心型肺癌患者的切除率和生存率，并且為其綜合治療提供了良好的條件。現將我院于1992～1994年間應用心包內全肺切除術治療68例晚期中央型肺癌的臨床資料總結如下，并對手術指征及術后處理等一系列問題進行討論。1臨床資料1992～1994年間我院共施行肺癌手術542例，其中切除術524例，探查術18例，手術切除率96.6%。全肺切除124例，22.9%，其中68例經心包內處理肺血管，行心包內全肺切除術，占全肺切除總數的54.8%。先將68例患者臨床資料總結如下。1.1研究對象共68例，男43例，女25例，平均年齡53.3（34～68）歲。右肺癌37例，左肺癌31例。1.2病理分型及分期鱗癌47例，腺癌10例，小細胞癌5例，肺泡細胞癌3例，腺鱗癌2例，惡性纖維組織增生癥1例。根據1979年AJCC肺癌分期：Ⅰ期（T2N0M0）15例，Ⅱ期（T2N1M0）24例，Ⅲ期共29例（T3N0M011例，T3N1M013例，T3N2M05例）。1.3術前肺功能，動脈血氣分析及心電圖檢查1.3.1肺功能（1）肺活量占預計值的%：100%者4例。（2）最大通氣量占預計值%：100%者9例。（3）一秒鐘用力呼氣容積（FEVi）：≤1000ml者2例，1001～1500ml者7例，1501～2000ml者14例，2001～2500ml者19例，2501～3000ml者18例，>3000ml者8例。1.3.2動脈血氣分析pH值及PaCO2均屬于正常范圍內，PaO28.13～9.33kPa（61～70mmHg）者5例，9.42～10.7kPa（71～80mmHg）者34例，10.8～12kPa（81～90mmHg）者23例，12.1～13.3kPa（91～100mmHg）者6例。1.3.3心電圖心電圖表現正常者26例，大致正常者14例，低電壓4例，房性早搏9例，右束支不完全傳導阻滯4例，竇性心動過速9例，心肌損害2例。1.4術中探查情況68例中41例因腫瘤緊靠肺門生長;21例是肺門淋巴結轉移，與肺動脈干和（或）上肺靜脈、下肺靜脈浸潤粘連，心包外處理血管已不可能;另外6例是因為胸膜、心包廣泛轉移，需行胸膜全肺切除和心包部分切除，而在心包內處理肺血管。1.5術后處理14例未出現并發癥;23例出現竇性心動過速;13例一度出現肺水腫;3例因縱隔擺動出現心悸、氣短;7例出現心功不全，經強心利尿后心功能恢復代償;8例于術后1個月內死亡，死亡率為11.8%。其中5例術后發生呼吸衰竭，用呼吸機維持呼吸3～6日后死亡。2例并發支氣管胸膜瘺合并膿胸，1例術后出現乳糜胸，導致呼吸循環衰竭而死亡。1.6生存率隨訪54例，失訪6例，隨訪率90%。1年生存率38.2%，3年生存率22.1%，5年生存率8.8%。中位生存時間17個月，長期存活6例中，Ⅰ期T2N0M04例，Ⅱ期T2N1M01例，Ⅲ期T3N0M01例，組織類型均為鱗癌。2結果2.1與標準全肺切除術相比同期行標準全肺切除術56例，手術死亡5例，死亡率8.9%。失訪3例，隨訪率94.1%。1年生存率42.9%（24/56），3年生存率25%（14/56），5年生存率為10.7%（6/56），中位生存時間20個月。兩術式相比，1年、3年、5年生存率差異均無顯著性（P>0.05）。2.2與單純探查術相比同期行單純探查手術18例，1年生存率16.7%（3/18），3年生存率為0%。中位生存時間6個月。與之相比，心包全肺切除術生存率顯著增高（P

我舉雙手同意小妖媚的觀點，就是覺得既實在又真實。可以再進一步檢查確診一下。既使是CA，也要有一個好心情，做個化療，延長生命周期，或許醫學上有一天能有一個大的突破，病就能治了。以上是對“中心型肺癌和縱隔腫瘤如何治療？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

根據影象學檢查符合右肺中心型肺癌，建議你做纖維支氣管鏡檢查，如能取得病理依據，治療就有的放矢了。如是癌，則手術的可能性不大了，可用化療、放療、免疫治療。請不要悲觀，要保持好心情。好心情本身就能提高免疫力，增加抗病能力。

中心型肺癌系指發生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌、以鱗癌和未分化癌居多。不同部位的肺癌可有以下幾種生長方式：（1）管內型：癌瘤自支氣管粘膜表面向管腔內生長，形成息肉或菜花樣腫塊，逐漸引起支氣管阻塞。（2）管壁型：癌瘤沿支氣管壁浸潤生長。有時侵犯管壁較淺，使管壁輕度增厚，管腔輕微狹窄。侵及管壁全層，使管壁增厚，管腔明顯狹窄或阻塞。（3）管外型：癌瘤穿透支氣管壁向腔外生長，主要在肺門區形成腫塊。原發性支氣管肺癌（簡稱肺癌）以往治療大都采取以外科手術為主的綜合治療，盡管手術放化療技術不斷改進，但肺癌術后五年生存率未見明顯提高，患者術后多死于復發和轉移。眾所周知，放化療手術均可抑制機體免疫功能，加上手術的機械刺激和創傷對于機體免疫功能的損傷，都有助于癌細胞的播散。今人可喜的從國家七五計劃攻關項項目控制肺癌復發轉移課題組最新消息：經過二十多年努力，中國中醫研究院、北京中醫藥大學、北京中日友好醫院、北京偉達中醫腫瘤醫院、全國專科疾病北京市中西結合醫院肺癌診療中心等眾多科研工作者及臨床學專家工同努力，研制成功一種有抗復發轉移的新藥——復方莪術消瘤膠囊，這種抗癌新藥能夠控制肺癌復發和轉移，臨床實踐證實，肺癌患者手術后，應用復方莪術消瘤膠囊，能有效防止復發及遠處轉移，5年生存率能夠提高到87%。不能手術中晚期肺癌患者，能夠控制病情發展，減少發生斷續復發和轉移的發生。

wwwhuadapang你好,首先,我感覺,你是賣復方莪術消瘤膠囊的,極力推崇此藥品不知道是你參與了研發,還是有誰用過這藥?你對它那么了解?再有.中心型肺癌,的患者,并且CT顯示：與大血管無明顯界線，隆突下淋巴結腫大,這情況,你給哪位患者作過?如果做了,我想請教一下,周圍的大血管,怎么處理的?包裹血管的腫瘤怎么清除的?腫大的淋巴結說明里面有散在的腫瘤細胞,你怎么給患者切除干凈的?腫塊在中間,你是把患者的一側肺都切了嗎?患者,您好.中心型肺癌手術幾率很低,如果早期沒有侵及血管和周圍淋巴,可以考慮手術,但是,大部分患者發現就有侵及了.所以手術概率不大.周身化療以及灌注化療治療是有效方法,鱗CA有30%的敏感度,如果是小細胞型,對化療非常非常銘感,很多小細胞型患者通過化療腫塊縮小或基本消失.根據化療藥品不同,一般一個療程需要1500_10000人民幣不等.