肺氣腫患者有高血壓病史，之前用藥效果不佳，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如血壓水平、基礎疾病、藥物副作用、患者年齡和經濟狀況等。 1. 血壓水平：首先要明確患者的具體血壓值。如果是輕度高血壓（收縮壓 140 - 159mmHg 和/或舒張壓 90 - 99mmHg），可先嘗試使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利；或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦。 2. 基礎疾病：鑒于患者有肺氣腫，應避免使用可能影響呼吸功能的降壓藥。鈣通道阻滯劑如氨氯地平通常較為適用。 3. 藥物副作用：每種降壓藥都可能有不同的副作用。例如，噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪可能導致電解質紊亂，但降壓效果較好。 4. 患者年齡：對于 60 歲的患者，血管彈性可能較差，硝苯地平控釋片等長效降壓藥可能更適合。 5. 經濟狀況：不同降壓藥價格有所差異。一些國產的降壓藥如依那普利，價格相對較低，效果也不錯。 總之，肺氣腫患者選擇降壓藥需謹慎，建議在醫生的指導下進行，密切監測血壓，根據治療效果調整用藥。