手腕軟組織損傷且關節骨頭分離，石膏固定 20 天后仍疼痛，可能是損傷未完全恢復、石膏固定不當、局部炎癥、神經受壓、過早活動等原因所致。 1. 損傷未完全恢復：軟組織和骨頭的修復需要一定時間，有時 20 天不足以完全康復，仍可能存在疼痛。 2. 石膏固定不當：石膏過緊或過松，影響局部血液循環和恢復，導致疼痛。 3. 局部炎癥：損傷部位可能發生炎癥反應，產生疼痛。 4. 神經受壓：損傷或固定過程中可能壓迫周圍神經，引起疼痛。 5. 過早活動：未遵循醫囑過早活動手腕，影響恢復，導致疼痛。 總之，出現這種情況應及時就醫，進行詳細的檢查，如 X 線、CT 等，以明確原因，采取針對性的治療措施。治療可能包括休息、物理治療、藥物治療等。常用藥物有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，但需遵醫囑使用。同時，要注意休息，避免手腕過度活動。

如果打上了建議定期去復查，觀察愈合程度，一般在4到5周就可以去掉石膏了。等去掉石膏要鍛煉手部，用熱水熱敷，避免肌肉出現萎縮，下不要提重物等，循序漸進活動

這種情況如果是有軟組織分離沒有骨折應該是韌帶的斷裂損傷引起的。石膏固定后引起疼痛應該是正常的。20天不可能完全愈合恢復的。建議服用消炎止痛藥物減輕疼痛，同時做熱敷，理療等康復治療才能逐漸恢復的。同時應該復查關節恢復的情況。一般需要固定一個月以上的。