長期肝功異常、脾大卻未明確病因,能否中醫治療?
病史:2003年查肝功:膽紅素高。吃過護肝片、益肝靈;吃了一段時間藥后,肝功還是膽紅素高、谷丙轉氨酶也高,2004年住院治療了10天查肝功正常。2004年底檢查肝功又是膽紅素高、谷丙轉安酶高,白球比高,查甲、乙、丙、戊等病毒都沒有,,又吃藥,其間吃過中藥,一直沒有都大效果。2006年12月檢查,膽紅素高、谷丙轉氨酶高,超聲檢查門靜脈增粗為1.3,脾大,縣醫院醫生叫我出去檢查,他們查不出是什么原因,認為可能是早期肝硬化。2007年1月我到重慶醫學院附二院看病,醫生看了我在當地的檢查單說是“斑提氏綜合癥”,需要做脾臟手術,我到縣醫院準備做手術,醫生說做了也沒什么用,建議再到其他醫院看下,我又到華醫醫院看病,華西醫院感染科的教授看了我在縣醫院的查檢單說沒什么問題,說“斑提氏綜合癥”的說法早就不用了,叫我多鍛練,我說我肝區有點痛,他說那是胃的問題,肝痛是不會這么輕松的,就叫下一個了。我還是不甘心,第二天又掛了個號,看的消化科的一個教授,她給我開了肝功、胃鏡、超聲檢查單進行檢查,后也說不知是什么原因脾大,叫我到血液科進行下排查,后又到血液科進行了排查,血液科排查結果是血液沒有病,就這樣我就回家了。2007年底,我感覺人沒有力,腿有些軟,右胸下面有點痛,當時人也感冒,又到西南醫院去看病,西南醫院感染科進行了檢查,也沒查出是什么原因引起肝功不正常,只是肝穿刺檢查是肝細胞碎片狀死亡,醫生說是2G,肝上有明顯炎癥,還是要治療一段時間,我也不懂,開始一個月吃的“茵膽蘋肝膠囊(片旨黃)、天睛復欣”,第二次換了一把天睛復欣換成了氏槡益肝丸,第三次增加了一樣復方靈芝顆粒,第四次我揣換了一個醫生,是王宇明看的,他說我這種情況有一個辦法,開的是“熊膽膠囊、茵膽蘋肝膠囊”,結果還是那樣,其實我原來也吃過熊膽膠囊的。后又找原來的醫生王小紅看,又做了一次CT和肝纖的檢查,CT的檢查也是正常的,沒檢查原因,肝纖也是正常的,又開了“王脂片、鱉甲軟肝片吃了三個月,后就一直沒去看了,也吃不起藥了,在西南醫院2萬多元。前段時間又感覺右胸下面有點痛,我在網上看到一個治療慢性肝炎的方子:茵陳1兩,紅棗10個、白菊花10克,吃一百天包好,我就照著買來吃,吃了一個月,后感冒了,就沒吃了,一直在吃感冒藥,可吃了20多天感冒藥了,還是沒多大效果。我想咨詢下,我這種情況應算什么肝炎,你們能否用中醫治。
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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長期肝功異常、脾大但病因未明,可能與多種因素有關,如自身免疫性疾病、代謝性疾病、藥物性肝損傷、遺傳因素、隱匿性感染等。 1.自身免疫性疾病:自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病可能導致肝功異常和脾大。機體免疫系統錯誤攻擊肝細胞,引發炎癥和損傷。 2.代謝性疾病:如脂肪肝、肝豆狀核變性等。脂肪肝與脂肪在肝臟過度堆積有關;肝豆狀核變性則是銅代謝障礙所致。 3.藥物性肝損傷:長期服用某些藥物,如抗結核藥、部分抗生素等,可能損傷肝臟。 4.遺傳因素:某些遺傳疾病可能影響肝臟功能。 5.隱匿性感染:一些不常見的病毒或細菌感染,常規檢測難以發現。 對于這種情況,中醫治療可作為一種輔助手段,但不能替代西醫的診斷和治療。建議前往正規醫院,綜合運用多種檢查方法明確病因,再制定針對性的治療方案。
2025-02-17 12:32
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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藥物治療:長期濫用藥物可加重肝臟負擔,不利于恢復,應予注意。中醫中藥:急性黃疸型肝炎多屬陽黃證,可分熱重、濕重、濕熱并重三型。熱重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯等加減;濕重者可用茵陳五苓散加減;濕熱并重者可用茵陳蒿湯與胃苓湯合方加減。急性無黃疸型肝炎早期亦應清熱利濕。急性肝炎的單方、驗方、協定處方很多,可酌情選用。慢性肝炎也應做到辨證施治。急性期惡心嘔吐明顯、進食過少時可靜注葡萄糖、維生素C等。各期活動性肝炎可常服維生素B族、維生素C、肝泰樂、肌苷等。體重增加、疑有肝臟脂肪變性可酌用去脂藥物。慢性肝炎尚缺少特效治療,目前采用抗病毒和調整機體免疫藥物,可獲得一定效果。抗病毒藥有利巴韋林、阿糖腺苷、阿昔洛韋、干擾素、磷甲酸、右旋兒茶素等,以干擾素和阿糖腺苷應用較多。調整機體免疫功能的藥物有胸腺素(肽)、免疫核糖核酸、轉移因子、左旋咪唑、云芝多糖、香菇多糖等,但臨床療效尚不肯定。對慢性活動性肝炎病人有自身免疫功能紊亂,經其它藥物治療無效時,可用免疫抑制劑,如地塞米松等。在用藥期間,應防止副作用的發生,淤膽型肝炎亦可用以上激素類藥物治療。飲食宜清淡:宜多進食新鮮蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等;多吃水果,如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。2.食物要富含優質蛋白質:蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一,乙肝病人一旦病情好轉,即應逐步增加蛋白質的攝入,并選用優質蛋白質和營養價值較高的食物,以利于肝細胞的再生和修復。這類食物有牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等。一般而言,成人以每天攝入蛋白質1-1.5克/千克體重為宜。3.補充微量元素:乙肝病人體內往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素,部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質。因此宜補充含微量元素和礦物質的食物,如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。肝病患者不宜多吃的食品有哪些?肝炎患者不宜多食用的是罐頭食品、油炸及油煎食物、方便面和香腸。罐頭食物中的防腐劑、食物色素等會加重肝臟代謝及解毒功能的負擔。油炸、油煎屬高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪寫。反復煎炸的食物油中會有致癌物質,對防止肝炎發展為肝癌是不利的。味精是調味品,肝病患者一次用量較多或經常超量服用,可出現短暫頭痛、心慌惡心等癥狀。各種甜食不宜多吃。糖容易發酵,加重胃腸脹氣,易轉化為脂肪,加速肝臟對脂肪的貯存,促進脂肪肝的發生。少食用葵花籽。葵花籽中含有不飽和脂肪酸,多吃會消耗體內大量的膽堿,可使脂肪較易積聚肝臟,影響肝細胞的功能。松花蛋含有一定的鉛,鉛在人體內能取代鈣質,經常食用松花蛋會使鈣質缺乏和骨質疏松。各種腌制食物鹽分太高,肝病患者吃多了易影響水、鈉代謝,對肝硬化患者則應禁忌。乙肝病人飲茶應注意哪些問題?茶葉含有咖啡堿、茶堿、單寧酸、鞣酸、蛋白質、維生素、微量元素等成分,具有清熱降火、消食利尿的作用。乙肝病人飲茶有益于身心健康,但應注意適時、適量,在飯前1小時宜暫停飲茶,以免沖淡胃酸;不要在睡前和空腹時飲茶;茶水不宜太濃;一天茶水總量不要超過1000-1500毫升;幼兒患者不宜飲茶;服用補品、滋補藥期間應避免飲茶,也不宜用茶水服藥。乙肝病人吃水果要注意什么?乙肝病人每天適當吃點水果有益于健康,但要注意以下幾個問題:1.要適量:吃得太多會加重胃腸負擔,影響消化吸收,甚至誘發疾病。2.要新鮮:新鮮水果含大量維生素C,可增加營養,保護肝臟。腐壞水果會產生有害物質,加重肝臟負擔。3.要選擇:一般乙肝病人可選擇蘋果、柑橘、葡萄、梨、椰子等,脾胃虛寒泄瀉者宜吃龍眼、荔枝、山楂、大棗,不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹;肝硬化腹水需利尿者,宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等;肝氣郁結者宜吃金橘、桔餅等。4.要清洗:由于水果皮上常有殘遺農藥、催化劑,故吃前一定要洗凈;冬天吃水果最好去皮后用開水溫一下。乙肝病人怎樣飲用牛奶?牛奶的營養價值很高,新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質以及鈣、鎂和維生素B1、B2、C。營養專家建議肝病患者應每日喝2杯牛奶,它可補充每日所需蛋白質的1/10、每天所需維生素B2的¼和維生素A的1/8。乙肝病人飲用牛奶應注意:1.乙肝急性期或慢性乙肝活動期,有惡心、嘔吐、厭油和腹脹者,不宜飲用牛奶。在消化道癥狀緩解及康復期飲用為好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷傾向者,不宜喝牛奶,否則會誘發肝昏迷。2.不宜大量或大口飲用:牛奶中含有5%乳糖,當體內乳糖酶不足時,過多過快地飲用牛奶,乳糖不能消化吸收,易引起腹脹、腹瀉。所以,喝牛奶時宜小口喝,待唾液與牛奶混勻后再咽下。不宜加糖飲用:因為蔗糖在胃腸道內的分解產物會與牛奶中的鈣質中和,不但不利于鈣的吸收,反而會促使細菌發酵產氣,導致腹脹。3.不宜空腹飲用:若空腹喝牛奶,牛奶中的蛋白質只能代替碳水化合物轉變為熱量而被消耗,起不到蛋白質構造新組織、修復舊組織的作用。4.老年乙肝病人不宜常飲牛奶:由于牛奶中的乳糖在乳糖酶作用下分解為半乳糖,過多的半乳糖可沉積在眼睛的晶狀體內,引發白內障。肝病患者飲食總的原則是:綜合營養,合理搭配,防止偏食。肝病患者每日要攝取足量的維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白質。一日三餐要合理搭配,葷素相間,盡可能少食辛辣等刺激性較強的食物,避免養成偏食的不良習慣。每天堅持喝一杯牛奶,吃一個雞蛋、二到三兩精瘦肉(豬、牛、羊、雞、魚肉均可),一塊豆腐,每天兩種蔬菜(扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黃瓜、香菇、木耳等任選)交換搭配,吃兩個水果(蘋果、梨、桃、香蕉等不限)。盡可能避免食用麻辣火鍋、海鮮發物、油炸油煎、動物內臟等不易消化的食品。同時,要禁酒戒煙。在飲食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果,例如山楂、杏肉、酸棗、西紅柿等。另外,香菇、木耳等食用菌含有較為豐富的多糖類物質,對于加強肝病病人機體免疫功能十分有益。綠色食品是保肝養肝的最佳選擇,對于新鮮的蔬菜,患者既可以生食,也可以煮湯,每日交換食用。肝病患者還應根據自己病情的輕重緩急,遵循個性化的飲食原則。例如肝硬化患者,飲食以軟、涼、易消化食物為主,例如饅頭、面條、面片、雞蛋湯、火腿腸等,杜絕食用過硬、過熱食品,防止上火、便秘,杜絕食用油炸食物、過硬食品(如烙餅、蘿卜等)以及帶刺食品(如鯉魚、鯽魚、草魚等芒刺較多),因為帶刺食品很可能劃傷患者曲張的胃底和食道靜脈,造成消化道出血。肝硬化患者切忌短期內大量食用高蛋白質食物,以防血氨濃度急劇上升,造成肝昏迷。除了應注意以上事項外,已經出現食道或胃底靜脈曲張的患者,應避免進食生硬、粗纖維、煎炸及辛辣等刺激不易消化的食品,吃飯不宜過急過快。保持大便通暢,不宜過于用力,以防發生曲張靜脈破裂出血。晚期肝硬化病人還應注意控制高蛋白飲食,以防出現肝性腦病。(1)飲食多樣化由于肝硬化患者的食欲和消化能力都較差,因此,飲食應盡可能多樣化,且要新鮮、味美,以刺激食欲,增進消化。(2)進食高價蛋白質食品在食物的選擇上,首先要盡可能進食一定量的含有必需氨基酸的高價蛋白質食品如魚、瘦肉、蛋及乳類等,以滿足康復需要。(3)保證有足夠的糖類和維生素。(4)適當限制動物脂肪的攝入因為脂肪的消化要靠肝臟分泌膽汁來幫助,脂肪攝入后的分解、利用又主要在肝臟進行。因此,攝入脂肪過多,不僅增加肝臟負擔,還可因進入肝細胞的脂肪來不及分解,而引起肝臟脂肪浸潤,從而加重肝臟損害。建議每日供給脂肪量可控制在4。0~5。0g左右,限制過嚴會影響食欲。(5)嚴格禁食含酒精的飲料。(6)慎食某些食物辛辣食物(包括蔥、蒜等)、生硬食物和含植物纖維素較多的蔬菜等也應慎用,因為有刺激或渣滓過多的食物可引起曲張的食管靜脈破裂、出血。(7)低蛋白飲食晚期肝硬化并有肝昏迷傾向時,應改為低蛋白飲食。因為蛋白質是一種含氨的物質,在體內代謝過程中可產生氨,而氨對人體是有毒的。當肝功能嚴重受損時,肝臟的脫氨作用減退,血氨增多是產生肝昏迷的主要原因之一。(8)低鹽飲食伴有腹水或浮腫的患者,要給予少鹽或無鹽飲食。因為食鹽的主要成分是氯化鈉,鈉可使水在體內儲留。一般在限鹽的同時還需適當限制飲水量。但由于肝硬化產生腹水的一個主要原因是肝功能減退,肝臟制造白蛋白的能力不佳,使血漿中白蛋白濃度減退而引起血漿膠體滲透壓降低,因此,對肝硬化患者來說,限制水、鈉是比較消極的辦法。只有增加食欲,加強消化、吸收能力,增加患者蛋白質的攝入和吸收,才是飲食治療中最重要的一步。肝硬化腹水患者的飲食療肝硬化、腹水的病人飲食確實是令人頭痛的問題。首先,這類病人肝臟代謝水平下降,脂肪、蛋白質消化利用不好,過分攝入營養物質加重肝臟負擔,弄不好導致肝昏迷;腹水又導致大量蛋白流失。病人缺乏蛋白質又不能大量補充,形成一對矛盾。臨床上一般不強調病人忌口,普通飲食保證日常所需即可。如有肝昏迷先兆,則禁用高蛋白食物。日常雞湯、魚、瘦肉、雞蛋都可適量食用,多吃蔬菜補充維生素。另外不宜過分運動,注意休息,放松心情不能生氣,肝毒性藥物絕對避免。1限制水鈉攝入(產生腹水是水鈉潴留引起)就是喝水和攝入食鹽要少2避免肝損害食物,特別是戒酒3如果沒有肝性腦病,可以多吃高蛋白飲食,以植物蛋白首選,比如豆制品但是如果有肝性腦病,蛋白攝入量需要控制了,有沒有腦病需要醫生診斷4高維生素,高糖飲食(但肝源性糖尿病人除外)5盡量軟的食物(如果胃鏡檢查提示食管靜脈曲張需避免誘發出血)
2015-12-23 09:27
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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如果DNA定量過高即時沒有癥狀,其他方面正常也是需要治療的,并且需要定期查肝功能,肝臟B超,病毒DNA定量,清淡飲食,多休息最好用恩替卡韋,這個藥是目前最好的,病毒變異率很低,可以長期服用,并且降病毒數量的作用很強。治療期間少吃油膩食物,以清淡飲食為主,心情要舒暢,這樣有利于病情的恢復,祝你早日康復!
2015-12-23 09:22
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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在平時飲食中盡量少吃辛辣,油炸,刺激性的食物和劇烈運動.大三陽也不是沒有轉陰的可能,就算不轉陰治療總比不轉陰的好.最起碼不會惡化.我公司生產的是純中草藥制劑,具有清熱利濕,涼血解毒,適用于急、慢性肝炎,谷丙轉氨酶升高,肝區脹痛,身目發黃,體倦乏力。主治各種急、慢性肝炎,乙型肝炎,還可以使谷丙轉氨酶在短期內迅速恢復正常
2015-12-23 06:55
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,小三陽的傳染性雖然沒有大三陽的傳染性強,但是它對肝臟自身的損傷還是非常嚴重的,更易引起肝組織纖維化,導致肝硬化,肝癌。小三陽的患者雖然病毒復制不如大三陽的患者活躍,但是小三陽的患者比一般患者發展為肝硬化的幾率要高40倍,一定要重視起來。乙肝患者一定要正確治療,才能盡快康復,以免長期不愈導致惡化。乙肝患病日久,會沿著“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”。乙肝之所以難以治愈,由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產生免疫應答,故導致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治。所以,采用正確的治療方法,促使體內免疫系統對乙肝病毒產生免疫應答,是乙肝快速康復的關鍵,西醫目前治療乙肝沒有什么特效藥,祖國醫學用傳統中藥有非常獨到的療效,見效快,療效確切,建議你用傳統中藥治療乙肝,可誘導體內產生內源性干擾素,完全破壞乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶鏈,從而使乙肝病毒完全喪失復制與繁殖能力,使原來的乙肝病毒不能產生新的病毒,從而徹底清除體內的乙肝病毒,最終達到根治乙肝的目的。飲食上注意補充維生素,藥物可服用中藥治療。
2015-12-23 04:46
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