大便不凈且屁股開裂持續兩三年，可能由多種因素導致，如不良飲食習慣、肛腸疾病、腸道功能紊亂、肛門局部感染、精神心理因素等。 1. 不良飲食習慣：長期攝入辛辣、油膩食物，膳食纖維攝入不足，容易導致腸道蠕動減緩，引起大便不凈，同時可能刺激肛門周圍皮膚，造成開裂。應調整飲食，增加蔬菜、水果和粗糧的攝入。 2. 肛腸疾病：如痔瘡、肛裂、肛瘺等，會影響正常排便，導致大便不凈，還可能引發肛門開裂。需要根據具體病情，采取藥物治療或手術治療。常用藥物有馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰栓、太寧栓等。 3. 腸道功能紊亂：腸道菌群失調、腸易激綜合征等，會使腸道蠕動異常，出現大便不凈感。可通過補充益生菌，如雙歧桿菌四聯活菌片、乳酸菌素片等來調節腸道菌群。 4. 肛門局部感染：肛門周圍的細菌感染，如肛周膿腫、肛周炎，會引起肛門疼痛、開裂和排便異常。需要使用抗生素治療，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等。 5. 精神心理因素：長期的精神緊張、焦慮、壓力大，可能影響腸道神經功能，導致排便異常。應注意心理調節，必要時尋求心理醫生幫助。 總之，出現大便不凈且屁股開裂兩三年的情況，應引起重視。建議及時就醫，進行相關檢查，如肛門指診、腸鏡等，以明確病因，并在醫生的指導下進行治療。同時，要保持良好的生活習慣和肛門局部清潔。

患者自敘曾做痔瘡手術，現又出現大便不凈，肛裂你好，我想以前做的手術應該不會給你弄錯哦，醫生不可能連是不是痔瘡都分不清吧，而今你又出現了肛門不適的癥狀，我們看不到也沒辦法，你也只有再到肛腸科去做檢查治療