左腹疼且伴有直腸炎、淺表性胃炎，大便異常，服藥 20 天未見好轉(zhuǎn)，可能與炎癥未控制、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、精神因素、藥物不敏感等有關(guān)。 1. 炎癥未控制：直腸炎和淺表性胃炎的炎癥如果較為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致癥狀持續(xù)。此時(shí)需要調(diào)整治療方案，如使用美沙拉嗪栓劑治療直腸炎，奧美拉唑、蘭索拉唑等治療胃炎。 2. 飲食不當(dāng)：食用辛辣、油膩、刺激性食物或不潔食物，會加重病情。應(yīng)保持清淡、易消化飲食，多吃蔬菜水果。 3. 腸道菌群失調(diào)：可補(bǔ)充雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群。 4. 精神因素：長期焦慮、緊張等不良情緒可能影響胃腸功能。要注意調(diào)節(jié)情緒，保持良好心態(tài)。 5. 藥物不敏感：個(gè)體對所用藥物反應(yīng)不同。必要時(shí)需更換藥物，如胃炎可換用泮托拉唑，直腸炎可使用柳氮磺胺吡啶。 總之，出現(xiàn)這種情況需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案，并注意生活飲食和情緒的調(diào)節(jié)。如果癥狀持續(xù)不緩解，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診，以便明確原因，進(jìn)行針對性治療。