胸部持續疼痛四年未改善，可能由多種原因引起，如心臟疾病、胸膜炎、肋軟骨炎、乳腺疾病、消化系統疾病等。 1.心臟疾病：如冠心病，由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，可引起胸痛。常見癥狀還有胸悶、呼吸困難等。治療方法包括藥物治療（如阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾）、介入治療等。 2.胸膜炎：多由感染、自身免疫性疾病等導致。表現為胸痛、咳嗽、發熱等。治療常使用抗生素（如頭孢呋辛、阿莫西林），必要時進行胸腔穿刺抽液。 3.肋軟骨炎：病因不明，可能與創傷、感染等有關。癥狀為胸前部疼痛，按壓時加重。一般通過休息、熱敷、服用鎮痛藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚）緩解。 4.乳腺疾病：如乳腺增生，可出現胸部疼痛，常與月經周期有關。治療可選用中成藥（如逍遙丸、乳癖消）。 5.消化系統疾病：如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管可導致胸痛，還伴有燒心、反酸等。治療藥物有奧美拉唑、多潘立酮等。 胸部持續疼痛四年未改善，原因較為復雜。建議及時到正規醫院心內科、胸外科等科室就診，進行詳細檢查，如心電圖、胸部 CT、胃鏡等，以明確病因，采取針對性治療。

冠心病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，又稱缺血性心臟病。癥狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。每次發作持續3到5分鐘。同時冠心病早期即有有其典型的心電圖變化。所以你這種情況冠心病的可能性不大，考慮肋間神經炎，需要做相應的檢查。

你好，考慮有心肌缺血，建議做一下64排CT檢查，明確一下心血管的情況，如果狹窄在75%以下，可以藥物保守治療。如果狹窄在75%以上，需要支架或搭橋治療。平時注意休息，不要太勞累，清淡飲食。