左側精索靜脈曲張 3.5mm 且呈蚯蚓狀改變，需要綜合考慮多種因素，包括癥狀表現、病因、檢查方法、治療方式以及預防措施等。 1. 癥狀表現：可能出現陰囊墜脹、疼痛，尤其在站立或活動后加重。嚴重時會影響精子質量，導致不育。 2. 病因：可能是精索內靜脈瓣膜發育不全、精索靜脈回流受阻、長時間站立或腹壓增加等。 3. 檢查方法：通過體格檢查、超聲檢查等來明確診斷和評估病情。 4. 治療方式：輕度且無癥狀者可先觀察，使用陰囊托帶等。癥狀明顯或影響生育者，可行手術治療，如精索靜脈高位結扎術。 5. 預防措施：避免長時間站立、重體力勞動，保持良好的生活習慣，戒煙限酒。 總之，對于左側精索靜脈曲張 3.5mm 呈蚯蚓狀改變的情況，應及時就醫，醫生會根據具體病情制定合適的治療方案。

精索靜脈曲張會導致精子數量減少，精子活動能力下降和畸形精子比例的升高，也會影響陰莖的勃起。無癥狀或癥狀較輕者可穿彈力褲或用陰囊托帶；癥狀較重和精索靜脈曲張伴有精子異常的男性不育者應行手術治療。

病例分析:精索靜脈曲張主要癥狀是陰囊部墜脹感和隱痛，可放射至下腹部和腰部。意見建議:建議前往當地正規三甲醫院泌尿男科就診（市人民醫院、市中醫院或大學附屬醫院）。