對于膽囊切除 6 年后發現膽總管下部結石，選擇 ERCP 還是開刀，需要綜合考慮結石大小、數量、位置、患者身體狀況以及經濟因素等。 1. 結石情況：若結石較小、數量少且位置較有利，ERCP 可能更適合，其創傷相對較小。但如果結石較大、數量多或位置復雜，開刀手術清除更徹底。 2. 身體狀況：患者若身體基礎條件較好，能耐受手術創傷，開刀手術的選擇范圍更廣。若身體較弱，ERCP 可能風險更低。 3. 經濟因素：ERCP 費用相對較高，開刀手術費用因具體情況而異。 4. 術后恢復：ERCP 術后恢復通常較快，住院時間短。開刀手術創傷大，恢復時間相對長，但能更全面地處理問題。 5. 醫生經驗：所在醫院醫生對兩種手術方式的熟練程度也會影響選擇。 總之，兩種手術方式各有優缺點，需要醫生根據患者的具體情況進行綜合評估，選擇最適合的治療方案。

病情分析：ERCP現在臨床上還不確定他的利大于弊因為他一旦做不好就容易引起急性胰腺炎，急性膽管炎