坐骨神經痛睡下時疼痛，可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、神經炎、受寒、不良睡姿等引起。 1.腰椎間盤突出：突出的椎間盤可能壓迫坐骨神經，導致疼痛。可通過牽引、理療等方式緩解，嚴重時需手術。 2.梨狀肌綜合征：梨狀肌緊張或損傷，壓迫坐骨神經。可進行按摩、熱敷，必要時局部注射藥物。 3.神經炎：病毒感染等導致神經炎癥。需使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、B12 等。 4.受寒：寒冷刺激使神經血管收縮。注意保暖，睡前熱敷。 5.不良睡姿：壓迫神經。調整睡姿，可使用合適的床墊和枕頭。 坐骨神經痛晚上睡下疼痛影響生活，應及時就醫明確病因，采取相應治療措施。同時，要注意日常護理，避免勞累和劇烈運動。

坐骨神經痛多是腰椎間盤脫出壓迫導致，也見于梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經有關。觀察具體疼痛部位，如腰痛伴隨大腿后側放射痛，則屬于腰椎間盤問題，建議就醫做腰椎檢查，然后牽引或者按摩治療。如果疼痛以臀部為主，則屬于梨狀肌綜合征，需要就醫系統檢測治療，比較棘手。