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            混合性結締組織病治療相關疑問求解

            慢性咽炎

            問題描述:癥狀:從2004年12月以后出現雷諾氏現象,逐漸出現手指用腫脹,無疼痛感,太陽哂久后出現面部潮紅,血小板,白細胞減少,平時容易感冒,有慢性咽炎,尿痛經常發生,以上癥狀至今以有5年有余,2008年12月4日在秭歸縣人民醫院檢查ESR:7mm/h,ASO(一),RF(一),血常規有點問題,生化檢驗正常,2008年12月10日醫生建議到宜昌市中心醫院檢查ENA(免疫),結果為:ANA陽性,anti-ds-DNA陰性,anti-SM陰性,anti-UIRNP陰,anti-SSA陰性,anti-SSB陰性,anti-SC1-70陰性,anti-rRNP陰性,anti-RA-54陰性,anti-DM-53陰性,anti-Jo1陰性,anti-D`E陰性.當時沒有什么結論,建議復查.到2009年4月7日在宜昌市中心醫院復查ENA結果為:ANA陽性,anti-ds-DNA陰性,anti-SM陰性,anti-UIRNP陽性70,28,22KD,anti-SSA陰性,anti-SSB陰性,anti-SC1-70陰性,anti-rRNP陰性,anti-RA-54陰性,anti-DM-53陰性,anti-Jo1陰性,anti-D‘E陰性.血常規,生化檢驗,尿常規檢查,內臟檢查正常.醫生按以上檢查結論為:混合性結締組織病,住院治療.2009年4月20日入院宜昌市中心醫院治療:針藥:4月20日至5月13日每天注射丹生0.4g,24天.4月23日至4月29至每天注射甲強龍40mg,7天.4月29日,5月6日,5月13日注射甲氨喋呤粉針10mg,三針,配葉酸片.口服藥:4月30日起一直口服醋酸潑尼松一日6片,逐漸減量,配阿法骨化醇軟膠囊一日一片,樂立鈣一日一片.5月3日起一直口服硫酸羥氯喹片一日2片,5月13日注射甲氨喋呤粉針后改每一個星期口服一次甲氨喋呤4片10mg,配葉酸片.血美安從4月13日起服用.請問:我的病嚴重嗎?以上治療方案有效嗎?用藥用否合理?藥量大嗎?這些藥我吃了有點害怕.擔心新的問題會出現.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              混合性結締組織病是一種自身免疫性疾病,癥狀多樣,治療方案因人而異。您的病情嚴重程度需綜合評估,當前治療方案有一定合理性,用藥也在合理范圍內,但可能存在一定副作用。 1. 病情評估:雷諾氏現象、手指腫脹、免疫指標異常等表明病情存在,但內臟檢查正常相對較好。綜合來看,病情處于中等程度。 2. 治療方案有效性:丹生可改善微循環;甲強龍能抗炎、抑制免疫;甲氨喋呤調節免疫;醋酸潑尼松、硫酸羥氯喹片等有助于控制病情。多種藥物聯合使用,通常能有效控制病情。 3. 用藥合理性:所用藥物均是針對混合性結締組織病的常用藥,聯合應用符合治療原則。 4. 藥量:藥量根據病情和個體差異制定,目前劑量在合理范圍。但在治療過程中,醫生會根據病情變化調整。 5. 副作用:這些藥物可能引起胃腸道不適、肝腎功能損害等,但通過定期復查可及時發現和處理。 混合性結締組織病的治療需要耐心和堅持,遵醫囑用藥、定期復查很重要。只要積極治療,多數患者病情能得到較好控制。

              2025-02-13 21:11
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              可用皮質類固醇激素及免疫抑制劑療效較好。飲食盡可能廣泛多樣化.多吃高蛋白優質蛋白食物多吃蔬菜水果。

              2015-12-22 12:33
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,此病需要正規治療,不要相信所謂的偏方,系統治療才是關鍵。還要及時檢查,多休息,穩定情緒,到正規醫院進行系統治療是最可靠地治療,祝患者早日康復。

              2015-12-22 09:38
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,不可以的,應避免進食熱性食物的。可用皮質類固醇激素及免疫抑制劑療效較好。

              2015-12-22 03:47
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              混合結締組織病(mixedconnectivetissuedisease,MCTD)是一種同時或不同時具有紅斑狼瘡、皮肌炎或多發性肌炎、硬皮病類風濕性關節炎等混合表現,而不能確定其為哪一種病。血中有高效價的斑點型熒光抗核抗體和抗核糖核蛋白(n-RNP)抗體的結締組織病,腎臟累及少,對皮質類固醇效果好,預后亦佳。本病由Sharp等于1972年首先報導。關于MCTD是否系一獨立疾病尚存在不同見解。有人認為系SLE的一種亞型,或提出是PSS的一種亞型,但亦有較多病例,經多年觀察,癥狀不變,認作為一獨立疾病。《靈樞.九問》說:"百病之始生也,皆生于風寒暑陰陽喜怒,飲食居住,大卒驚恐。"經過大量資料研究和長期的臨床治療觀察,認為本病的發病原因既有外在環境(風雨寒濕之類的氣候變異)的干擾,又有內在環境(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情波動)的紊亂,還有飲食不潔不節、起居勞作不慎諸多方面的因素。  主要反應在如下兩個方面:一是身體素虛:以先天稟賦不足者居多,加上后天失養失調(如過度勞累、營養不良、久病失治等)或因七情內傷郁結導致氣血不足,經絡阻滯而發病。  二是臟腑損傷:在MCTD和重疊綜合征等患者,五臟六腑皆可受累。然而在諸臟中尤以腎臟首當其沖而受到損害。腎為先天之本,為人體水火之宅,其受損后往往造成腎陰不足,水虧火旺,虛火內生,而產生一系列臨床癥狀。根據你的資料也不能確定此病,更像外周循環障礙引起的麻木,頸椎病也可引起的。養陰清熱、涼血解毒、化痰軟堅、活血通絡,結合臨床表現加味。病情較重者,中藥可與皮質激素和免疫抑制劑一起使用。結締組織病可以用環磷酰胺和雷公藤多甙同服治療。

              2015-12-22 03:13
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            王亞

            王亞 / 醫師

            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發病、疑難病的診治,尤為擅長國際認可的 FESS微創手術對變應性鼻炎和鼻內鏡手術為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術精湛、行醫嚴謹、醫德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

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            張宗芬

            張宗芬 / 主任醫師

            擅長:從事耳鼻喉臨床診療工作30余年,在耳鼻喉領域涉足面較廣,對耳鼻喉科各項疾病都有研究,尤其擅長如:鼻炎、鼻竇炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鳴、耳聾、中耳炎;鼾癥、扁桃體炎、腺樣體肥大、聲帶疾病等耳鼻喉常見病及疑難病。

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