急性腎炎如何診斷與治療?
治療急性腎炎?半個月暈倒過兩次,小便時腰有點痛。感覺沒力天天。是不是急性腎炎,如果是該如何治療?腎功能該如何查,主要查什么?是不是B超。還是別的醫學名稱,治療急性腎炎?
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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急性腎炎是一種常見的腎臟疾病,多由感染等因素引起。診斷需綜合癥狀、檢查等,治療方法包括休息、飲食調整、藥物治療等。常見檢查有尿常規、腎功能、腎穿刺活檢等。 1. 疾病介紹:急性腎炎常因鏈球菌感染后誘發,導致腎小球炎癥。患者會出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。 2. 診斷方法: 尿常規:可發現血尿、蛋白尿。 腎功能檢查:了解腎臟功能狀態。 免疫學檢查:如補體 C3 下降等。 腎穿刺活檢:對病情復雜或診斷不明確時進行。 3. 治療方法: 一般治療:臥床休息,直至水腫消退、血壓正常。 飲食調整:限制鹽和蛋白質攝入。 藥物治療:常用藥物有氫氯噻嗪利尿消腫,硝苯地平控制血壓,青霉素類抗生素清除感染灶。 對癥治療:如出現急性腎衰竭,可能需要透析治療。 4. 預防措施:增強體質,預防感染,積極治療上呼吸道感染等疾病。 5. 注意事項:患者應遵醫囑定期復查,避免勞累和使用腎毒性藥物。 急性腎炎經過及時有效的治療,多數患者預后良好。但如果治療不及時或不規范,可能會發展為慢性腎炎。
2025-02-16 20:38
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎.廣義上系指一組病因及發病機理不一,但臨床上表現為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病,故也常稱為急性腎炎綜合征.目前尚科學家直接針對腎小球免疫病理過程的特異性治療.主要為通過對癥治療正其病理生理過程(如水鈉潴瘤,血容量過大),防治急性期并發癥,保護腎功能,以利其自然恢復. 1.急性期應臥床休息通常需2~3周,待肉眼血尿消失,血壓恢復,水腫減退即可逐步增加室內活動量.對遺留的輕度蛋白尿及血尿應加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改變增重則需再次臥床.3個月內宜避免劇烈體力活動.可于停止臥床后逐漸增加活動量,2個月后如無臨床癥狀,尿常基本正常,即可開始半日上學,逐步到參加全日學習. 2.飲食和入量為防止水鈉進一步潴留,導致循環過度負荷之嚴重并發平,須減輕腎臟負擔,急性期宜限制鹽,水,蛋白質攝入.對有水腫,血壓高者用免鹽或低鹽飲食.水腫重且尿少者限水.對有氮質血癥者限制蛋白質攝入.小兒于短期內應用優質蛋白,可按0.5g/kg計算.注意以糖類等提供熱量. 3.感染灶的治療對仍有咽部,皮膚感染灶者應給予青霉素或其他敏感藥物治療7~10天. 4.利尿劑的應用急性腎炎時主要病理生理變化為水鈉潴留,細胞外流液量擴大,故利尿劑的應用不僅達到利尿消腫作用,且有助于防治并發癥.凡經控制水,鹽而仍尿少,水腫,血壓高者均應給予利尿劑.噻嗪類無效時可用強有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸.汞利尿劑一般禁用. 5.降壓藥的應用凡經休息,限水鹽,利尿而血壓仍高者應給予降壓藥.兒科仍常用利血平,首劑可按0.07mg/kg(每次最大量不超過2mg)口服或肌注,必要時12小時可重復一次.首劑后一般給口服,按每日0.02~0.03mg/kg計算,分2~3次口服.副作用為鼻堵,疲乏,結膜充血,面紅,心動過緩等.應避免反復大量注射或與氯丙嗪合用,因偶可發生類帕金森癥狀,表現為發音不清,不自主震顫,肌張力增高等.利血平效果不滿意時可并用肼苯噠嗪,0.1mg/kg~肌注或0.5mg/kg(kg·d)分次口服,主要副作用有頭痛,心率加快,胃腸刺激.血壓增高明顯,需迅速降壓時近年還常用鈣通道阻滯劑,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分鐘后血壓開始下降,1~2小時作用達高峰,持續6~8小時,或用血管緊張素轉移酶抑制劑,如巰甲丙脯酸.發生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥:硝普鈉,對伴肺水腫者尤宜,本藥作用迅速,滴注后數10秒鐘即見效.但維持時間短.停用后3~5分鐘作用消失,須維持靜點,小兒可給5~20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度開始,視血壓調整滴數.應注意點滴速度,需新鮮配制,輸液瓶應黑紙包裹避光.另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪(低壓唑,diazoxide)具直接擴血管作用,用量3~5mg/kg,快速靜脈注射,效果不滿意時30~60分鐘后可重復一次.用后5分鐘即達最大降壓效果,維持8小時.副作用為偶見惡性,頭痛,心悸,一過性室性心律不齊等.既信常用的降壓藥硫酸鎂,因已有其他有效藥物,且腎功能不全少尿時還鎂中毒危險,近年已少用. 6.急性期并發癥的治療 (1)急性循環充血的治療:本癥主因水鈉潴留,血容量擴大而致,故本癥治療重點應在糾正水鈉潴留,恢復血容量,而不是應用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物.除應用利尿劑外必要時加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負荷,經上述治療仍未能控制者可行腹膜透析,以及時迅速緩解循環的過度負荷. (2)高血壓腦病的治療:除以強有效的降壓藥控制血壓外,要注意對癥處理.對持續抽搐者可應用安定0.3mg/(kg·次),總量不超過20mg,靜脈注射,或采用其他止痙藥.利尿劑有協助降壓的效果,本癥常伴腦水腫,宜采用速效有力的利尿劑. (3)急性腎功能衰竭:見有關章節. 7.其他治療一般不用腎上腺皮質激素.對內科治療無效的嚴重少尿或無尿,高度循環充血狀態及不能控制的高血壓可用透析治療. 8.中醫藥治療中醫認為急性腎炎是由風邪,濕熱,瘡毒內侵所致,影響肺,脾,腎三經的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15~30g,白茅根15g.加隨證加減:①表邪重加防風10g,芥穗6g;②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g;③浮腫尿少加車前子15g;④血尿重加大小薊10g,生地10g;⑤血壓高加生石決明15~30g,黃芩10g,菊花10g.恢復期僅留輕微尿異常時可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例:茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側柏10g,早蓮草10g,通草3g.
2015-12-22 03:22
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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根據流行病學,免疫學及臨床方面的研究,證明本癥是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復合物性腎小球腎炎.其根據如下:①腎炎起病前先有鏈球蓖前驅感染;②沒有鏈球菌直接侵犯腎臟的證據;③自鏈球菌感染至腎炎發病有一間歇期,此期相當于抗體形成所需時間;④患者血中可檢出對鏈球菌及其產物的抗體,免疫復合物;⑤血中補體成分下降;⑥在腎小球基膜上有IgG和補體成分的沉積..中醫藥治療中醫認為急性腎炎是由風邪,濕熱,瘡毒內侵所致,影響肺,脾,腎三經的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15~30g,白茅根15g.加隨證加減:①表邪重加防風10g,芥穗6g;②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g;③浮腫尿少加車前子15g;④血尿重加大小薊10g,生地10g;⑤血壓高加生石決明15~30g,黃芩10g,菊花10g.恢復期僅留輕微尿異常時可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例:茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側柏10g,早蓮草10g,通草3g.
2015-12-22 01:31
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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表現為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病,主要為通過對癥治療正其病理生理過程(如水鈉潴瘤,血容量過大),防治急性期并發癥,保護腎功能,以利其自然恢復.
2015-12-21 15:36
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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1.急性期應臥床休息通常需2~3周,待肉眼血尿消失,血壓恢復,水腫減退即可逐步增加室內活動量.對遺留的輕度蛋白尿及血尿應加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改變增重則需再次臥床.3個月內宜避免劇烈體力活動.可于停止臥床后逐漸增加活動量,2個月后如無臨床癥狀,尿常基本正常,即可開始半日上學,逐步到參加全日學習. 2.飲食和入量為防止水鈉進一步潴留,導致循環過度負荷之嚴重并發平,須減輕腎臟負擔,急性期宜限制鹽,水,蛋白質攝入.對有水腫,血壓高者用免鹽或低鹽飲食.水腫重且尿少者限水.對有氮質血癥者限制蛋白質攝入.小兒于短期內應用優質蛋白,可按0.5g/kg計算.注意以糖類等提供熱量. 3.感染灶的治療對仍有咽部,皮膚感染灶者應給予青霉素或其他敏感藥物治療7~10天. 4.利尿劑的應用急性腎炎時主要病理生理變化為水鈉潴留,細胞外流液量擴大,故利尿劑的應用不僅達到利尿消腫作用,且有助于防治并發癥.凡經控制水,鹽而仍尿少,水腫,血壓高者均應給予利尿劑.噻嗪類無效時可用強有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸.汞利尿劑一般禁用.
2015-12-21 14:22
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