23 歲學生自高三起出現耳鳴、睡眠不好、多夢等癥狀，經中醫診斷為神經衰弱但用藥無效。可能的原因有心理因素、環境因素、不良生活習慣、耳部疾病、神經系統疾病等。 1.心理因素：學習壓力大、精神緊張等可能導致神經功能紊亂，出現睡眠問題和耳鳴。可通過心理調節，如適當運動、聽音樂等放松方式緩解。 2.環境因素：居住環境嘈雜、光線過強等會影響睡眠質量，進而引發耳鳴。改善睡眠環境有助于改善癥狀。 3.不良生活習慣：長期熬夜、過度疲勞等會使身體機能下降。保持規律作息，避免過度勞累。 4.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎等耳部炎癥可能引起耳鳴。需進行耳部檢查，如有炎癥，使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素治療。 5.神經系統疾病：如腦供血不足、植物神經功能紊亂等。可服用谷維素片、維生素 B1 片等調節神經功能。 出現耳鳴、失眠多夢的情況需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣和心態。

若能找到原發病變，并采取特殊治療，則無論主觀性還是客觀性耳鳴，均能獲得較好的效果。如果病因無法確定，則治療較為困難。可能有效的方法還包括，擴血管營養神經類藥物、抗焦慮藥、抗抑郁藥及中藥等。掩蔽治療，電刺激治療，心理學治療。

耳鳴與腦供血不足有關，而腦供血不足的常見原因是腦動脈硬化，與高血脂有直接的關系。所以這是一個綜合性的治療，主要是控制血脂，擴張腦血管，改善腦供血。另外注意咽鼓管炎有可能導致的，還要注意不要經常使用耳機啊。

多大歲數，持續多長時間了，除了耳鳴之外有沒有別的不舒服，比如有沒有牽拉性疼痛，有沒有腰膝酸軟，發病以來出汗多不多比平時，睡覺怎么樣，有沒有多夢，其實現在最常見的耳鳴主要是兩種，一是炎癥，二是腎虛；不過一定要對癥治療才會好轉。希望你能把癥狀敘述清楚。

你這情況可能是神經性耳鳴,該病尚沒有徹底治愈的方法和特效藥物,可在醫生指導下針對發病原因用中藥進行治療,可改善癥狀.