出院記錄未寫部分用藥原因是什么,有問題嗎?
患者年齡:請問各位大哥,我前段時間咳嗽咳痰發(fā)燒{37~38.4度}在門診打了幾天針不見好轉(zhuǎn)后來到醫(yī)院里面拍了X片顯示支氣管炎并右下肺感染,過了一天我就住院了,醫(yī)生讓做了個肺部CT也顯示是支氣管疾患并右下肺感染,進院時醫(yī)生先用哌拉西林舒巴坦納+左氧氟沙星+丹參后來化驗肝功能提示我有轉(zhuǎn)氨酶升高第3天前面的藥就停了,改用青霉素320w+痰熱清+異甘草酸鎂治療幾天后發(fā)燒癥狀一直沒好,又改為青霉素480W+異甘草酸鎂+氨曲南這組藥一直用到出院那天下午。我在醫(yī)院里住了11天,因為感覺治療效果不理想就想去另外想辦法,所以就出院。但是醫(yī)生在給我的出院記錄上而是只寫了用哌拉西林舒巴坦納+左氧氟沙星抗炎并沒有寫上用的最久的那組藥氨曲南和異甘草酸鎂。。。我想問下各位有經(jīng)驗的大哥醫(yī)生不寫上去的原因是什么是不是這里面有問題或者(氨曲南)副作用很大?
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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出院記錄未寫上某些用藥可能有多種原因,如藥物調(diào)整、書寫規(guī)范、治療重點、醫(yī)保政策、記錄遺漏等。 1.藥物調(diào)整:在治療過程中,可能根據(jù)患者的病情變化和治療效果,對用藥方案進行了多次調(diào)整。而最終的出院記錄通常會著重記錄初始或主要的治療用藥。 2.書寫規(guī)范:醫(yī)院可能有一定的書寫規(guī)范和格式要求,只記錄某些具有代表性或關(guān)鍵的用藥。 3.治療重點:醫(yī)生可能認(rèn)為最初使用的哌拉西林舒巴坦納和左氧氟沙星在治療中起了更重要的作用,所以重點記錄。 4.醫(yī)保政策:某些藥物的使用可能受到醫(yī)保政策的限制或影響,記錄方式會有所不同。 5.記錄遺漏:不排除存在醫(yī)生工作疏忽導(dǎo)致部分用藥未被記錄的情況,但這種可能性相對較小。 總體來說,不能單純因為出院記錄未寫部分用藥就認(rèn)定有問題。如果對用藥記錄有疑問,建議與主管醫(yī)生溝通,以獲取更準(zhǔn)確和詳細(xì)的信息。
2025-02-17 00:27
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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你這是完全不懂醫(yī)院的醫(yī)療及記錄程序,任何抗生素都有相應(yīng)的副作用,氨曲南還是個好藥的,即使他在出院記錄上不寫藥名只寫上抗炎治療也沒事。這個出院記錄這么寫頂多算是不詳細(xì),但是也沒有必要詳細(xì),因為你用過的藥物在醫(yī)囑單上都有,出院記錄上只是大概敘述治療過程,就算只寫抗炎治療也沒錯。如果你想知道的詳細(xì)可以去復(fù)印病歷。這個東西沒有必要隱瞞,都有存檔記錄。
2015-12-22 01:43
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