17 天的小兒存在房間隔缺損 2MM、動脈導管開放 4.9MM 等情況，出現上嘴唇發紫、哭聲沙啞，是否嚴重需要綜合多方面因素判斷，包括缺損大小、分流情況、癥狀表現、后續發展以及孩子整體身體狀況等。 1. 缺損大?。悍块g隔缺損 2MM 相對較小，有自愈可能。動脈導管開放 4.9MM 稍大，需密切觀察。 2. 分流情況：左向右分流提示病情相對較輕，若出現右向左分流則較為嚴重。 3. 癥狀表現：上嘴唇發紫、哭聲沙啞可能與心臟問題有關，但也需排查其他原因。 4. 后續發展：定期復查心臟超聲，觀察缺損和動脈導管的變化，若逐漸縮小或閉合則較好。 5. 身體狀況：孩子整體身體狀況良好，生長發育正常，通常預后較好。 綜合來看，目前孩子的情況需要密切觀察和隨訪，家長不必過度緊張，但也不能掉以輕心。一旦發現孩子有呼吸困難、喂養困難、反復感染等異常，應及時就醫。

你好，不要擔心，不嚴重，房間隔缺損較小，在孩子一周歲內有閉合的希望，即使沒有閉合，因為缺損較小，也不會引起血流動力學改變，對孩子沒有什么影響。另外動脈導管在孩子出生后8個月內大部分都能閉合。建議，在孩子一周歲復查，平時盡量讓孩子少感冒。