右前臂擠壓傷后手指功能障礙,橈神經受損能康復嗎
右前臂受機器擠壓,挫傷,入院后割開去除血塊,今天是第八天,縫合傷口,發現右手的手指全部不能伸直和上翻,往下是可以彎曲的,并且也可以使勁。醫生說是可能是橈神經受損,請問能康復嗎?以往診斷治療經過及效果:今天開始注射一種叫鼠生長因子的藥了,請問這個效果如何。
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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右前臂受機器擠壓挫傷后,出現手指不能伸直和上翻,考慮橈神經受損。能否康復取決于損傷程度、治療及時性、后續康復訓練、個體差異以及神經再生能力等。 1.損傷程度:輕度損傷,如神經受到牽拉或壓迫,經過治療和康復,恢復可能性較大。若為嚴重損傷,如神經斷裂,恢復較困難。 2.治療及時性:受傷后及時處理傷口,去除血塊,減輕神經受壓,有助于神經功能恢復。 3.后續康復訓練:包括物理治療、運動療法等,能刺激神經再生和功能恢復。 4.個體差異:年齡、身體狀況等因素影響恢復。年輕人通常恢復能力較強。 5.神經再生能力:神經本身的再生能力對恢復至關重要。 總之,右前臂擠壓傷導致的橈神經受損,康復情況因人而異。需積極治療,配合康復訓練,定期復查,以促進神經功能的最大程度恢復。
2025-02-17 06:16
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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1.定義神經生長因子nervegrowthfact略稱NGF.在將小鼠肉瘤180移植于3日齡雞胚體壁時,與移植片連接的脊髓感覺神經節及交感神經節增大20%—40%,基于比克爾(E.D.Bueker,1948)的這一發現,科恩(S.Cohen,1954)等從小鼠肉瘤180和37中成功地分離出具有同一活性的核蛋白質,以后從蛇毒中分離出具有千倍活性(Cohen,R.Levi-Montalcini,1956)和從小鼠顎下腺分離出具有萬倍活性的蛋白質(Cohen,1960),這種蛋白質被稱為神經生長因子.科恩等認為,其有效成分是分子量約為2.2萬的蛋白質,由兩個亞單位構成的2合體或多合體顯有活性.另一方面,瓦恩(S.Varon,1967)認為,活性成分是分子量約為14萬的蛋白質,具有分子量約為3萬的α、β、γ3種亞單位,僅β表現有NGF活性.將精制的NGF注射于雞胚或初生小鼠,則發育中的感覺和交感神經節細胞的有絲分裂頻率增高,細胞數增加,神經節體積顯著增大.將兔的NGF抗血清注射于懷孕小鼠或初生小鼠等哺乳類,則生出來的幼體及實驗個體的交感神經細胞出現選擇性的壞死(免疫去交感).對于培養中的神經節,其促進纖維生長和再生效果也是顯著的,例如對7日齡的雞胚分離的感覺神經節的培養,若向培養液中加NGF(0.01毫克/毫升),則在24小時內在神經節周圍即可見到神經纖維呈旺盛的放射狀伸長(暈圈效應),這種現象可被用于鑒定NGF的效果.NGF含于馬、豬的顎下腺和小鼠肉瘤、小鼠胚胎及成體的交感神經細胞、小鼠尿和唾液、雞胚的多種器官和一切哺乳類的血清中. 神經生長因子(NGF)是神經營養因子中最早被發現,目前研究最為透徹的,具有神經元營養和促突起生長雙重生物學功能的一種神經細胞生長調節因子,它對中樞及周圍神經元的發育、分化、生長、再生和功能特性的表達均具有重要的調控作用.NGF包含α、β、γ3個亞單位,活性區是β亞單位,由兩個118個氨基酸組成的單鏈通過非共價鍵結合而成的2聚體,與人體NGF的結構具有高度的同源性,生物效應也無明顯的種間特異性. αNGF亞基功能尚不清楚(紅色) γ亞基具有蛋白酶活性(綠色) β亞基具有生物活性的NGF(藍色)2.研究歷程 1953年意大利科學家Levi-Montalcini發現了NGF. 1960年美國科學家Cohen提取純化NGF,證明其生物活性. 1970年Cohen證明NGF是個復合蛋白. 1984年NGF的研究重點從周圍神經系統拓展到中樞神經系統,乃至非神經系統. 1986年Montalcini和Cohen因對NGF研究的杰出而榮獲諾貝爾生理醫學獎. 90年代國內外多家制藥公司和藥物研究機構相繼開始進行NGF開發研究. 2001年北京圣日醫藥科技發展有限公司第一個獲得中國SDA頒發NGF新藥證書. 2002年武漢海特生物制藥股份有限公司和北京圣日合作開始了NGF產業化進程. 2003年1月6日世界上第一個神經生長因子——金路捷在武漢海特上市.3.NGF在機體中的分布 NGF在人體內主要分布于腦、神經節、虹膜、心臟、脾、胎盤等組織及成纖維細胞、平滑肌、骨骼肌、膠質細胞、雪旺氏細胞等.4.制備來源 ?。?)雄性小鼠頜下腺:與人類NGF有90%同源性 ?。?)牛精漿 (3)蛇毒 ?。?)豚鼠前列腺5.理化特性 ?。?)7sNGF:分子量接近140kD,沉降系數為7s的復合物.它由α,β,γ3個亞單位和鋅離子構成.其生物活性位于β亞單位.β亞單位是2條由118個氨基酸組成的單鏈,通過非共價鍵結合而成的2聚體. ?。?)2.5sNGF:分子量13~14kD,沉降系數為2.5s.其結構與β亞基基本相同.故又稱β-NGF.6.受體分類 ?。?)膜受體: 低親和力受體:快NGF受體,跨膜糖蛋白,分細胞外部分、跨膜連接區、胞漿部分,具有G蛋白偶聯的信號轉導功能. 高親和力受體:慢NGF受體,跨膜糖蛋白,具有酪氨酸蛋白激酶活性. ?。?)核受體7.受體存在的部位 外周神經系統:交感神經元、感覺神經元. 中樞神經系統:膽堿能神經元、腎上腺素能神經元、肽能神經元、脊髓運動神經元、腦干運動神經元、中腦3叉核神經元、視網膜節細胞、小腦部分神經元.8.神經生長因子的作用機理 NGF與受體結合,通過受體介導的內吞機制產生內在化,形成由軸膜包繞、含有NGF、并保持其生物活性的小泡,經軸突沿微管逆行轉運至胞體,經酪氨酸蛋白激酶、脂酰肌醇鈣、內源性環腺苷酸等第2信使體系的轉導,啟動一系列級聯反應,對靶細胞的某些結構或功能蛋白基因表達進行調控而發揮其生物效應.9.NGF生物效應 發育期 誘導神經纖維定向生長 刺激胞體和樹突的發育 增加神經纖維支配區的密度 促進神經元的分化發育 能使感覺神經,交感神經節數目增加,體積增大,纖維延長 成熟期 NGF和NGF受體的水平和分布都明顯減少,主要效應神經對NGF的依賴性也顯著降低,只有部分交感神經元仍需依賴NGF存活. 神經損傷后 NGF受體增加,反映在損傷修復過程中對NGF的 需求. 靶區NGF的水平也明顯升高.10.神經生長因子的神經營養作用 在胚胎發育的一定時期內,NGF為效應神經元生存所必須.體外實驗證實,如果培養液中不加NGF,神經細胞即不能長出軸突,也不能存活.NGF及其受體也廣泛分布于中樞神經系統,由海馬和腦皮質產生的NGF可通過膽堿能神經逆行運輸至前腦基底核,維持膽堿能神經元的存活和功能.在胚胎發育早期,中樞NGF的含量決定膽堿能神經的密度.在無膽堿能神經支配的小腦區和下丘腦,NGF含量也較高,表明除膽堿能神經外,NGF對其他類神經元也有營養作用.11.神經生長因子的神經保護作用 當NGF的效應神經元受到損傷時,例如切斷軸突、藥物損害,甚至缺血、缺氧等,神經元將發生一系列的病理改變,包括死亡,實驗研究證實NGF通過: (1)抑制毒性氨基酸的釋放; ?。?)抑制鈣離子超載; ?。?)抑制超氧自由基的釋放 (4)抑制細胞凋亡等機制而明顯減輕或防止這些繼發性病理損害的發生.12.神經生長因子的促神經生長作用 如上所述,在切斷軸突后給予NGF將減少某些神經元的變性與死亡,無疑這將有助于提高軸突再生的可能性.同時它還影響軸突再生開始的時間和參與再生的神經元數目以及再生神經的質量和速度.13.神經生長因子在神經系統以外的作用 •NGF的非神經系統作用主要表現在影響免疫細胞的活性,進而調節免疫系統功能.神經生長因子不但調節神經系統功能,而且也是一種免疫調節因子. •NGF可以抑制某些腫瘤的有絲分裂,促其向良性分化. •NGF促進創口組織的修復反應,促進創口愈合.14.目前國內的神經生長因子的醫藥產品目前國內的神經生長因子的醫藥產品主要有以下3個:蘇肽生、金路捷和恩經復
2015-12-21 12:04
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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療效不能確定,進口的1300元一支,國產的200多元,國內治療神經損傷用此藥化去數10萬元的患者很多.
2015-12-21 08:34
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