耳膜穿孔幾年后感冒時里面痛，可能是感染、炎癥刺激、咽鼓管功能異常、穿孔未愈、神經敏感等原因導致。 1. 感染：感冒時身體抵抗力下降，病菌容易侵襲耳部，引發感染導致疼痛。此時應使用抗生素類藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等控制感染。 2. 炎癥刺激：感冒會引起身體的炎癥反應，波及耳部，加重耳部炎癥，產生疼痛。可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等緩解疼痛和炎癥。 3. 咽鼓管功能異常：感冒可能影響咽鼓管的通暢，導致中耳壓力失衡，引起疼痛。可通過滴鼻劑如呋麻滴鼻液等改善咽鼓管功能。 4. 穿孔未愈：若穿孔一直未完全愈合，感冒時易受刺激而疼痛。需保持耳部清潔干燥，避免進水。 5. 神經敏感：長期的耳膜穿孔可能導致耳部神經敏感，感冒時易引發疼痛。可適當服用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 總之，耳膜穿孔后感冒時耳部疼痛需要引起重視，建議及時就醫，明確原因，并在醫生的指導下進行治療。同時要注意耳部衛生，避免用力擤鼻和耳部受傷。

根據你的描述，應該是炎癥或上火引起的你的中耳炎的復發。你需要外耳道內點消炎的滴耳液，口服消炎藥治療，慢慢可以恢復。