58 歲糖尿病患者換藥后仍出現低血糖反應，可能由多種原因引起，如飲食不規律、運動量過大、藥物作用、肝腎功能異常、合并其他疾病等。 1. 飲食不規律：若患者進餐時間不固定、進食量過少或食物搭配不合理，可能導致血糖波動，引發低血糖。應保持規律的進餐時間和均衡的飲食結構。 2. 運動量過大：過量運動可使身體消耗過多能量，導致血糖降低。建議根據身體狀況合理安排運動強度和時間。 3. 藥物作用：二甲雙胍雖然相對低血糖風險較低，但個體對藥物的反應存在差異。可能需要調整藥物劑量或更換治療方案。 4. 肝腎功能異常：肝腎功能不好會影響藥物代謝，使藥物在體內蓄積，增加低血糖風險。需定期檢查肝腎功能。 5. 合并其他疾病：某些疾病如甲狀腺功能減退等，可能影響血糖代謝，導致低血糖。要排查是否存在其他疾病。 6. 測量誤差：血糖儀不準確或測量方法不正確，也可能誤判為低血糖。需確保測量工具準確及測量方法正確。 總之，對于糖尿病患者出現低血糖反應，需要綜合考慮多種因素。患者應密切監測血糖，及時向醫生反饋情況，以便調整治療方案，維持血糖穩定。同時，要養成良好的生活習慣，預防低血糖的發生。

由于患者的胰島B細胞早期分泌反應遲鈍,引起高血糖,高血糖又刺激B細胞,引起高胰島素血癥,在進食后4~5小時出現低血糖反應.患者多有糖尿病家族史,且多有超重或肥胖.治療上一般只需限制熱量（單飲食治療）,禁食糖類食品及進入粗纖維飲食,即可消除癥狀.肥胖者應積極減輕體重.對這類患者應密切隨訪,予防發展為糖尿病.必要時可口服降糖藥物（磺酰脲類）,使胰島素釋放時間提前,消除早期高血糖癥及繼發性低血糖癥.