大約 45mm*36mm 的病灶大小需要綜合多方面因素判斷，如病灶位置、性質、癥狀、患者身體狀況等。是否手術及如何治療取決于具體病情。一般來說，良性且無癥狀的病灶可能先觀察，惡性或有明顯癥狀的病灶則可能需要手術，也可能采取藥物治療、放療、介入治療等。 1. 病灶位置：不同部位的病灶影響不同。例如在肝臟，可能是囊腫、血管瘤或腫瘤；在肺部，可能是結節(jié)或腫塊。 2. 病灶性質：良性病灶如囊腫、脂肪瘤，生長緩慢，惡變風險低；惡性病灶如癌癥，生長迅速，易轉移。 3. 癥狀表現(xiàn)：若引起疼痛、壓迫周圍組織器官導致功能障礙，治療會更積極。 4. 患者身體狀況：年齡較大、有基礎疾病的患者，手術風險高，可能先選擇保守治療。 5. 發(fā)展速度：病灶快速增大提示惡變可能，需盡快治療。 總之，對于大約 45mm*36mm 的病灶，需要通過詳細的檢查和評估，由醫(yī)生制定個體化的治療方案。患者應積極配合醫(yī)生治療，定期復查。

卵巢囊腫是指卵巢的良性腫瘤，是最常見的婦科疾病。可發(fā)生于任何女性年齡，以生育期為多見。患者通常無明顯癥狀，多在查體時偶然發(fā)現(xiàn)。臨床上病情發(fā)展較緩慢，隨囊腫的緩慢增大，常有月經紊亂、腹脹腹痛等表現(xiàn)。若囊腫小于5CM，建議口服桂苓消瘤丸或桂枝茯苓丸，大于5CM必須手術治療，可以考慮腹腔鏡治療