74 歲老人患有三高、心臟病、甲狀腺疾病，現右側頸動脈狹窄達 90%，能否進行支架手術及是否有并發(fā)癥，需要綜合考慮患者的整體健康狀況、血管條件、基礎疾病控制情況等多方面因素。 1. 患者健康狀況：高齡且有多種基礎病，身體耐受手術的能力相對較弱。術前需全面評估心、肺、肝、腎等重要臟器功能。 2. 血管條件：狹窄部位、長度、血管壁的質地等都會影響手術可行性和效果。 3. 基礎疾病控制：三高和心臟病的控制情況至關重要。血壓、血糖、血脂控制不佳會增加手術風險。 4. 并發(fā)癥可能：包括術中血管破裂、血栓形成、術后再狹窄、腦卒中等。 5. 術后管理：術后需長期服用抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，預防血栓形成，同時要密切監(jiān)測血壓、血糖等指標。 綜合來看，對于這位老人是否能進行頸動脈支架手術，需要醫(yī)生進行詳細的術前評估，并與家屬充分溝通，權衡利弊后做出決策。

高血壓，高血糖，高血脂，心臟不好，甲狀腺有問題、頸部斑塊形成均與糖尿病有關。目前的治療方法主要是控制三高，將各項指標控制到正常。您好，因為您的家屬有三高，所以做支架效果不好，因為糖尿病血管病變的患者，血管狹窄并不只是在一個地方狹窄，可能一根血管多處狹窄。您可以給他行血管造影檢查或者行核磁檢查明確一下。腦部血管代償很多，所以就算是狹窄90%了有時候也沒有癥狀。目前的主要治療方法建議內科保守治療如辛伐他汀口服，控制三高，血糖不易控制過低等等

甲狀腺高分化型乳頭狀細胞癌的預后非常好，大多數都僅僅局部淋巴結轉移，極少有遠處轉移就你的情況來看，不知手術是否切除了甲狀腺左葉和峽部。且右側頸清掃是否已清掃了右側頸動脈旁和勁后三角。如果右側淋巴結存在，可以考慮再次手術。