滿身癢有紅斑,吃藥好停藥癢,如何處理
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):滿身癢。出現(xiàn)紅斑吃上這兩種藥就好了,不吃就有癢曾經(jīng)治療情況和效果:吃特非那定片,防風(fēng)通圣丸想得到怎樣的幫助:應(yīng)該怎么辦
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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滿身癢且出現(xiàn)紅斑,吃藥能緩解,停藥復(fù)發(fā),可能是過敏、皮膚炎癥、自身免疫性疾病、感染或內(nèi)分泌失調(diào)等原因所致。 1. 過敏:接觸過敏原后,機(jī)體產(chǎn)生過敏反應(yīng),導(dǎo)致皮膚瘙癢和紅斑。常見過敏原包括花粉、塵螨、食物等。治療上可使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥。 2. 皮膚炎癥:如濕疹、神經(jīng)性皮炎等,皮膚屏障受損,炎癥因子釋放。可外用糖皮質(zhì)激素軟膏,如丁酸氫化可的松乳膏。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡,自身免疫系統(tǒng)攻擊自身組織。需使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺。 4. 感染:細(xì)菌、病毒或真菌感染皮膚,引發(fā)癥狀。根據(jù)感染類型使用相應(yīng)的抗感染藥物,如阿莫西林用于細(xì)菌感染。 5. 內(nèi)分泌失調(diào):體內(nèi)激素水平失衡,影響皮膚狀態(tài)。需要調(diào)整生活方式,必要時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)激素。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)重視,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,明確病因,遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法。同時(shí),注意皮膚清潔,避免搔抓,保持良好的生活習(xí)慣。
2025-02-16 21:18
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:蕁麻疹造成滿身癢,出現(xiàn)紅斑。一、一般治療盡量通過詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查,找出病因并去除之(如食物、感染和藥物等因素)。對(duì)慢性蕁麻疹患者,則應(yīng)盡力避免各種誘發(fā)加重因素。二、各主要類型蕁麻疹的系統(tǒng)治療(一)急性蕁麻疹1.以皮疹、瘙癢為主者:(1)抗組胺H1受體藥物口服。一般用1-2種,可選用氯苯那敏4~8mg或去氯羥嗪25mg,每日3次口服;或選用新一代抗組胺藥較少或無(wú)中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名優(yōu)澤),5mg,每日1次口服,氯雷他定,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情選擇其中1-2種。并可同時(shí)配合維生素C0.2g,每日3次口服。(2)2~3歲以內(nèi)小兒多用0.2%苯拉海明糖漿,劑量每日1mg/kg,分3次口服,或氯苯那敏2mg,每日2~3次口服,或鹽酸西替利嗪滴劑(商品名仙特明滴劑)2.5mg-5mg或氯雷他定糖漿(開瑞坦糖漿)2.5mg-5mg,每日1次口服。(3)皮疹廣泛且癢著者,可同時(shí)給予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg,即刻或每日1次肌內(nèi)注射。10%葡萄糖酸鈣10ml,即刻或每日1次靜脈注射,或50%葡萄糖液20~40ml內(nèi)加維生素C0.5g,即刻靜脈注射。2.嚴(yán)重蕁麻疹伴喉頭水腫、哮喘或有低血壓狀態(tài)時(shí):(1)0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,即刻皮下或肌內(nèi)注射。注意有心血管病的老人慎用。(2)地塞米松5mg,即刻肌內(nèi)注射或靜脈小壺給藥。(3)同時(shí)開放靜脈,給予5%葡萄糖液500ml加氫化可的松100~200mg及維生素C2.0~3.0g,即刻靜脈滴注。(4)應(yīng)予吸氧,密切觀察血壓等變化。(5)如經(jīng)以上處理,喉頭水腫無(wú)好轉(zhuǎn),必要時(shí)氣管切開、氣管插管和輔助呼吸。3.急性蕁麻疹伴有高熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)酸痛、白細(xì)胞總數(shù)增高及分類核左移明顯者:(1)應(yīng)注意查找感染病灶,警惕敗血癥發(fā)生。(2)首先應(yīng)予有效抗生素治療。(二)慢性蕁麻疹1.H1受體拮抗劑一般首選較少或無(wú)中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用的新一代H1受體拮抗劑,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名優(yōu)澤),5mg,每日1次口服,氯雷他定,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯?。ㄉ唐访笾瘟郑?,每日1次口服,可酌情選擇其中1種。也可聯(lián)合傳統(tǒng)H1受體拮抗劑應(yīng)用,如去氯羥嗪或羥嗪或賽庚啶或酮替芬等。2.H1、H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用H2受體拮抗劑可選用甲氰咪呱200mg,每日2~3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中,每日1次靜脈滴注或靜脈小壺給藥;雷尼替丁150mg,每日2次口服或法莫替丁20mg,每日1次口服。3.三環(huán)類抗憂郁藥如多塞平25mg,每日2~3次口服。對(duì)常規(guī)按抗組胺藥治療無(wú)效的患者可選用。4.其他藥物治療(1)桂益嗪25mg,每日3次口服(兒童2.5mg/kg·d)。(2)氨茶堿0.1g,每日3次口服(同時(shí)選用1種H1受體拮抗劑合用)。(3)利血平(有抗5-羥色胺作用)0.125mg,安絡(luò)血2.5mg,賽庚啶2mg,均每日3次口服,2周為1療程。(4)胎盤組織漿,2~4ml,隔日1次肌內(nèi)注射,10次為1療程。組胺球蛋白,2ml,每周2次皮下注射。也可用甘草酸二銨(商品名甘利欣)150mg或復(fù)方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次靜脈滴注,1-2周為1療程。(三)皮膚劃痕癥用羥嗪及衍生物效果好,如羥嗪、去氯羥嗪、西替利嗪、左西替利嗪,每日3次或1次口服。注意要足量給藥,維持治療時(shí)間要長(zhǎng)。另外,止血環(huán)酸、組胺球蛋白肌內(nèi)注射和全身紫外線照射對(duì)本病有一定療效。(四)寒冷性蕁麻疹1.避免冷刺激,尤其是濕冷刺激。避免皮膚溫度較快速變化,注意保暖,治療原發(fā)病。2.藥物治療:(1)首選賽庚啶,2mg,每日3次口服。(2)其他,如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可選用。(3)近有人用氮他定,1mg,每日4次口服效果較好。(4)配合口服維生素E或肌注組胺球蛋白或胎盤球蛋白等。3.冷脫敏治療(五)蛋白胨性蕁麻疹1.飲食宜清淡。2.H1受體拮抗劑口服。3.嚴(yán)重者應(yīng)給予容積性瀉藥,如50%硫酸鎂40ml,1次頓服導(dǎo)瀉。(六)血管性水腫1.H1受體拮抗劑口服。2.伴有喉頭水腫、低血壓及有明顯胃腸道癥狀者,給予0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,皮下或肌內(nèi)注射。異丙腎上腺素或腎上腺素霧化吸入。3.6-氨基己酸,每日6.0~12.0g,分3~4次口服或止血芳酸0.25~0.5g,每日3次口服。4.遺傳性血管性水腫治療:(1)首選達(dá)那唑(Danazol,炔羥雄烯異惡唑)。開始計(jì)量600mg/d,以后逐漸減量為200~300mg/d。(2)對(duì)達(dá)那唑無(wú)效或不能耐受者,可用桂益嗪或6-氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。(3)急性發(fā)作時(shí)即刻腎上腺素0.3~0.5ml肌內(nèi)注射及輸新鮮血漿補(bǔ)充C4等。(七)膽堿能性蕁麻疹1.目前首選甲喹吩嗪(商品名玻麗瑪朗),5mg,每日2次口服。2.也可選用羥嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或達(dá)那唑。3.其他抗膽堿藥,如山莨菪堿等也可選用。三、局部治療主要給予止癢劑,如爐甘石洗劑、薄荷酚液、復(fù)方樟腦醑等外搽。四、中醫(yī)藥治療風(fēng)寒證,方用桂皮麻黃湯加減;風(fēng)熱證,方用消風(fēng)散加減;胃腸濕熱證,方用平胃散合多皮
2015-12-21 01:15
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